3.9.3. Рекомендации по паллиативному лечению кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы

- Рекомендовано лечение пациентов с клиническими проявлениями обширных костных метастазов должно быть направлено на улучшение качества жизни пациентов и, главным образом, на купирование болевого синдрома.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

Основная цель терапии - достижение высокой эффективности лечения и низкой частоты побочных эффектов.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- Пациентам со скелетными метастазами для профилактики скелетных осложнений рекомендовано назначать определенные препараты с протективным действием (деносумаб** эффективнее, чем золедроновая кислота**). Однако необходимо взвесить преимущества и недостатки (токсичность) данных препаратов, в особенности избегать развития некроза верхней челюсти.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- При использовании деносумаба** или бисфосфонатов рекомендовано систематически назначать препараты кальция и витамина D.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)

- При лечении костных метастазов, сопровождающихся болевым синдромом, рекомендуется проводить паллиативную терапию на раннем этапе, например, радионуклидное облучение, ДЛТ и адекватное применение анальгетиков.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- У пациентов с неврологическими симптомами рекомендовано срочное оперативное лечение или декомпрессионная лучевая терапия. Во всех случаях первоначально необходимо назначать высокие дозы кортикостероидов.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1b)