1.6 Стадирование первичных злокачественных опухолей кости по системе TNM

Система стадирования первичных злокачественных опухолей кости по TNM N 7 положена в основу алгоритма выбора тактики лечения, вида операции, оценке прогноза выживаемости пациента. Стадирование сарком кости включает определение степени злокачественности опухоли, объем местного распространения опухоли, наличия отдаленных метастазов.

Стадия (AJCC, 7th, 2010)

- G-степень злокачественности (G1-2 - низкая степень злокачественности; G3-4 - высокая степень злокачественности);

- T - местная распространенность (T1 - опухоль ограничена кортикальным слоем; T2 - опухоль распространяется за кортикальный слой);

- M - отдаленные метастазы (M0 - без метастазов; M1 - отдаленные метастазы).

T - местная распространенность:

Tx - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

T0 - Первичная опухоль не определяется;

T1 - Опухоль < 8 см в наибольшем измерении;

T2 - Опухоль > 8 см в наибольшем измерении;

T3 - опухоль без границ в пораженной кости.

N - регионарные лимфатические узлы:

Nx - Недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов;

N0 - Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 - Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

M - отдаленные метастазы:

Mx - Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

M0 - Нет признаков отдаленных метастазов;

M1 - Имеются отдаленные метастазы:

M1a - легкое;

M1b - в другие отдаленные органы.

G - степень дифференцировки опухоли (определяется на основании гистологического строения опухоли, степени дифференцировки, количества митозов и спонтанных некрозов):

Gx - Степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 - Высокая степень дифференцировки;

G2 - Средняя степень дифференцировки;

G3 - Низкая степень дифференцировки;

G4 - Недифференцированные опухоли.

Группировка опухолей костей по стадиям приведена в табл. 1.