3.1.3 Лекарственное противоопухолевое лечение больных НМРЛ Адъювантная терапия

Адъювантная ХТ проводится в дополнение к локальным (хирургическому и лучевому) методам лечения и позволяет снизить риск рецидива болезни. При планировании адъювантной химиотерапии необходимо оценить стадию заболевания, прогноз, ожидаемую пользу, сопутствующие заболевания и возможные осложнения и их влияние на качество жизни, а также учесть предпочтения пациента. Возраст сам по себе не является ограничением при отсутствии противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний.

При опухолях небольших размеров в сочетании с отсутствием региональных метастазов, являющихся прогностически благоприятными, адъювантная химиотерапия обладает минимальной эффективностью.

При проведении адъювантной химиотерапии следует использовать стандартные режимы с соблюдением оптимальной дозовой интенсивности, по возможности избегать необоснованных редукций доз препаратов, увеличения интервалов между курсами, уменьшения числа курсов.

- После радикальных операций, начиная с IB стадии НМРЛ, рекомендовано проведение адъювантной ХТ, которая улучшает безрецидивную и общую 5-летнюю выживаемость. [14 - 16].

- Адъювантную ХТ рекомендовано начинать не позднее 8 недель после операции при восстановлении пациента (ECOG 0-1). Рекомендуется использовать любые платиносодержащие комбинации с включением химиопрепаратов III поколения или этопозида**, всего проводится 4 цикла лечения (таблица 2). Наиболее изученными и часто применяемыми комбинациями являются сочетания винорелбина** и цисплатина**, гемцитабина** и цисплатина**, паклитаксела** и карбоплатина**.

- При неплоскоклеточном НМРЛ рекомендовано применение режима пеметрексед** + цисплатин**. При противопоказаниях к назначению цисплатина** рекомендовано использовать карбоплатин**.