Этиотропная терапия

- Рекомендовано всем больным чумой проведение антибактериальной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2++).

Комментарии: При подозрении на чуму лечение должно проводиться немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. При легочной форме только назначение антибиотиков в первые 15 часов от начала заболевания может спасти больного. Выбор препарата и его дозы зависит от тяжести течения, клинической формы болезни и возраста пациента. Как правило, при легкой степени тяжести длительность лечения составляет 8 - 10 дней, при среднетяжелой не менее 14 дней, а при тяжелой возможен и более длительный курс.

- Рекомендовано лечение бубонной формы чумы у детей проводить стрептомицином, гентамицином или тетрациклином.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2++) [1, 3, 4].

Комментарии: Стрептомицин** вводится внутримышечно или внутривенно 3 - 4 раза в сутки 30 мг/кг (суточная доза 3 г).

Гентамицин** назначается по 5 мг/кг в сутки (3 раза в день внутримышечно);

Тетрациклин** вводится внутривенно по 4 г/сутки.

Лицам старше 18 лет можно назаначать ципрофлоксацин внутрь 500 мг 2 раза в сутки или внутривенно 400 мг 2 раза в сутки.

- Рекомендовано при генерализованной (легочная и септическая) форме чумы использование следующих лекарственных препаратов:

Стрептомицин** 4 - 5 г/сутки

Тетрациклин** 6 г/сутки

Левомицетин** в/в 6 - 8 г/сутки

Гентамицин** 80 мг 2 - 3 раза в сутки внутривенно

Цефтриаксон** 80 мг/кг в сутки 2 раза в день внутримышечно;

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2++).

Комментарии: При улучшении состояния дозы антибиотиков уменьшают - стрептомицин и тетрациклин до 2 г/сут., левомицетина до 3 г/сут. Комбинация стрептомицина с тетрациклином или ампициллином позволяет уменьшить дозу стрептомицина.