3.4.5 Оценка эффекта, лечение после завершения химиотерапии

- Рекомендуется перед каждым курсом химиотерапии определять опухолевые маркеры, по окончании химиотерапии - повторить КТ исходных зон поражения (7).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Несеминомные опухоли: остаточные образования после окончания химиотерапии размерами свыше 1 см рекомендуется удалить (7).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарии: оптимальное время выполнения хирургического вмешательства - 4 - 6 недель после завершения химиотерапии. В случае поражения нескольких анатомических областей хирургическое лечение начинается с зоны максимального поражения. Больные с полным регрессом, либо те, у которых в резецированной резидуальной опухоли обнаружены некроз или тератома, подлежат наблюдению. При наличии в радикально резецированной опухоли жизнеспособной злокачественной опухоли рекомендуется проведение 2 курсов химиотерапии по программе TIP.

- Семинома: резидуальные метастазы < 3 см или полная регрессия - рекомендуется наблюдение. При резидуальных метастазах > 3 см рекомендуется выполнение ПЭТ-КТ не ранее, чем через 8 недель после завершения химиотерапии. При повышенном накоплении РФП рекомендуется хирургическое лечение, при отсутствии накопления - наблюдение (17) (7).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIb)