Пример 3

Пациент 77 лет, со старческой астенией, болезнью Альцгеймера легкой степени тяжести, переведен из ортопедического отделения, где было выполнено эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу остеоартрита. В раннем послеоперационном периоде развился делирий, гипоактивная форма. На момент перевода (10-е сутки после операции) признаков делирия нет.

Основной диагноз: Состояние после перенесенного эндопротезирования правого тазобедренного сустава от дд.мм.гг.

Сопутствующие заболевания: Старческая астения. Снижение базовой функциональной активности (индекс Бартел 80/100 баллов). Снижение мобильности. Повторные падения. Остеопороз, перелом проксимального отдела бедренной кости справа от дд.мм.гг. Болезнь Альцгеймера легкой степени тяжести. Делирий, гипоактивная форма. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадия, риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина < 8%. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. Зрелая катаракта OU. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Хронический геморрой вне обострения. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность 2 степени.