2.1 Жалобы и анамнез

Основными жалобами пациентов являются снижение либидо и эректильной функции, мужское бесплодие, гинекомастия, изменения настроения, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушения сна, потеря жизненной энергии, приливы, снижение когнитивных способностей, снижение минеральной плотности костей (остеопороз), переломы при небольшой травме, уменьшение безжирового компонента массы тела и мышечной силы, висцеральное ожирение, метаболический синдром [1, 2].

- При клинической диагностике гипогонадизма у всех пациентов рекомендуется ориентироваться на три основных признака [1, 2]:

- снижение либидо и сексуальной активности;

- снижение числа утренних эрекций;

- снижение адекватных эрекций.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- При обследовании пациента рекомендуется выявить и/или исключить сопутствующие заболевания, а также задать вопросы относительно фармакологической терапии [17 - 22].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Симптомы нарушений половой функции как при наличии дефицита тестостерона, так и без такового, могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов (например, калийсберегающих диуретиков, неселективных бета-адреноблокаторов) [8, 9]. Сама по себе неудовлетворительная компенсация углеводного обмена ассоциируется со снижением уровня тестостерона [17]. Кроме того, в патогенез нарушений половой функции могут вносить вклад нейропатия и васкулопатия, часто встречающиеся у пациентов СД [23].