2.3 Лабораторная диагностика

- Учитывая высокую распространенность гипогонадизма при СД, рекомендуется определять уровни тестостерона у всех мужчин с ожирением и СД2, так как своевременное выявление и лечение гипогонадизма положительно влияет на течение этих заболеваний [6].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

- В качестве порогового значения, позволяющего разграничить нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона, рекомендуется считать 12,1 нмоль/л для общего тестостерона сыворотки крови [24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

- При уровне общего тестостерона от 8 до 12 нмоль/л рекомендуется определить уровень глобулина, связывающего половые стероиды, для расчета уровня свободного тестостерона, нижняя граница нормы которого, по данным различных источников, составляет 225 - 250 пмоль/л, но большинством исследователей предлагается величина 243 пмоль/л [24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Взятие крови для определения уровня тестостерона у всех пациентов рекомендуется производить натощак, между 7 и 11 часами утра, анализ должен проводиться двукратно [24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Для оценки репродуктивного прогноза, а также выявления субклинического гипогонадизма (повышение ЛГ при нормальном уровне тестостерона) всем пациентам рекомендуется определение сывороточного уровня ЛГ, анализ должен выполняться двукратно [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется всем пациентам определение пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, поскольку симптомы гиперпролактинемии и гипотиреоза могут частично совпадать с симптомами гипогонадизма [26, 27].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- У пациентов старше 35 лет для исключения противопоказаний к лечению рекомендуется оценивать уровень простатспецифического антигена (ПСА) до начала терапии гипогонадизма [38, 39].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)