5.1 Первичная профилактика

Потеря слуха, вызванная шумом, может быть предупреждена посредством первичной и вторичной профилактики, реализация которой крайне важна вследствие отсутствия эффективных методов лечения хронической СНТ.

Мероприятия по первичной профилактике нарушений слуха у работников "шумоопасных" профессий должны включать три основных блока - технические, организационные и медицинские мероприятия [1, 17].

- Рекомендовано в качестве основных мер технической профилактики профессиональной СНТ применять различные мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенических норм условий труда, контроль за которыми осуществляется на основе СОУТ [1, 17, 18, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: по результатам проведения СОУТ устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах, выявляются цеха, участки рабочих мест и оборудования с превышением уровней производственного шума, проводится оценка степени звукоизоляции помещений, степени шумо-, виброопасности оборудования и технологических процессов; определяются и разрабатываются мероприятия по улучшению условий труда, снижению уровня производственного шума и факторов потенцирующих его вредное действие (вибрации, психо-эмоционального напряжения, вынужденной рабочей позы) до установленных санитарно-гигиенических нормативов, внедрение рациональных режимов трудовой деятельности и оздоровлению коллектива.

К числу технических мер относить изменение производственных технологий с заменой или исключением процессов, сопровождающихся индуцированием высоких уровней производственного шума; разработку и внедрение мер коллективной и индивидуальной защиты от шума; информирование о риске нарушения слуха; разъяснения о необходимости использования СИЗ органа слуха; обучение в специальных школах по охране труда работников "шумовых" профессий [1, 17, 18, 19].

К коллективным мерам защиты от шума относятся шумозащитные панели, перегородки, потолки и пр. К индивидуальным средствам защиты (СИЗ) органа слуха от шума относятся противошумные шлемы, наушники, внутриушные вкладыши ("беруши"), которые нужно применять в случаях превышения допустимого уровня шума, а также, если технические средства и способы снижения шума невозможно применить, или, когда с их помощью не удается обеспечить снижение шума до нормативных параметров.

- Рекомендовано в число организационных мер профилактики потерь слуха от шума включать внедрение режимов "защиты временем", заключающиеся в уменьшении времени нахождения в условиях шумового и вибрационного воздействия - внутрисменные режимы труда и отдыха [1, 17, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 3)

Комментарии: при разработке внутрисменных режимов труда и отдыха необходимо определить тяжесть выполняемой работы, общую сумму времени на отдых, оптимальную продолжительность отдельных отрезков отдыха, установить их рациональное распределение на протяжении рабочей смены.

Для операторского труда на протяжении рабочей смены, в зависимости от производственной нагрузки, должны предоставляться 10-минутные регламентированные перерывы, обеспеченные подменой работника. При высокой производственной нагрузке - каждые 2 часа работы, при среднем уровне производственной нагрузки - не реже, чем каждые четыре часа работы. С этой целью применяются специально разработанные режимы труда, которые предусматривают регламентированные перерывы (ограничение времени работы с вибрацией или шумом не более 2/3 рабочей смены; внедрение технологических процессов, предусматривающих микропаузы в ходе выполнения "шумоопасных" операций; работа в комплексной бригаде с периодической сменой "шумоопасной" профессии на "шумобезопасную" профессию и пр.).

В организационной работе по профилактике негативного действия производственного шума не организм работников следует широко использовать меры повышения устойчивости организма к воздействию производственного шума.

Эти меры имеют вспомогательное значение, являются дополнением к комплексу санитарно-технических и гигиенических мероприятий по охране здоровья. Они существенно улучшают процесс адаптации к условиям производственной среды, повышают производительность труда, состояние иммунобиологических и защитных свойств организма. К числу таких мер относятся: производственная гимнастика, ультрафиолетовое облучение, ингаляции, витаминизация, сбалансированное питание, обеспечение витаминами, адаптогенами и др.

Рекомендована организация полноценного отдыха в комнатах психологической разгрузки, комплексах психофизиологической регуляции, домах отдыха и пр. являющихся неотъемлемыми моментами организационного раздела профилактики [17, 19].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 3)

- Рекомендовано в число основных мер медицинской профилактики профессиональной СНТ включать медицинский отбор в профессию и определение профессиональной пригодности, осуществляемые в рамках ПМО, с соблюдением всех необходимых медицинских регламентов, определенных современными нормативно-методическими документами [1, 17, 18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: порядок проведения обязательных ПМО работающих в условиях воздействия производственного шума, осуществляется в соответствии с требованиями существующего законодательства РФ и приказами МЗ РФ.