2.4 Инструментальная диагностика

- Рекомендовано исследование слуховой функции.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II - III)

Комментарии: выявляется кондуктивный тип тугоухости, отраженный в соответствующих показателях тональной аудиограммы, камертональных тестах и данных исследований шепотной и разговорной речью. Появление признаков нарушения звуковосприятия (нисходящий тип тональной аудиограммы, отсутствие слухового резерва, латерализация звука в пробе Вебера в здоровое ухо) свидетельствует об интоксикации рецепторных образований улитки, а возможно, и о появлении первых признаков лабиринтита. Уточняют этот диагноз с помощью некоторых вестибулярных проб [1, 39, 45].

- Рекомендовано исследование вестибулярной функции.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II - III)

Комментарии: Оценивать состояние ВА можно с использованием воздушной калоризации лабиринта либо по данным анамнеза, жалоб, регистрации спонтанных вестибулярных реакций и проб на координацию движений. Положительные патологические вестибулярные реакции, указывающие на угнетение функции лабиринта на больной стороне (спонтанный нистагм и головокружение в сторону здорового уха, промахивания в сторону больного уха), свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс ушного лабиринта на стороне поражения. Спонтанный нистагм и головокружение, направленные в сторону больного уха, могут свидетельствовать о раздражении лабиринта токсинами либо о начинающемся серозном лабиринтите в стадии раздражения рецепторов [1, 39, 45].

- Рекомендовано рентгенологическое исследование при любом остром процессе или обострении хронического гнойного процесса в среднем ухе и тем более при отогенных осложнениях.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств III).

Комментарии: согласно классическим исторически сложившимся рекомендациям проводят исследование в проекциях Майера, Шюллера и Стенверса, затем, по показаниям, применяют и другие проекции. Рентгенограммы в указанных проекциях в совокупности позволяют оценить практически все анатомические образования, в которых может развиваться патологический процесс [1, 2, 3].

- Рекомендовано проведение компьютерной томографии височных костей [35, 36].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств III).

- Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии височных костей [39].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II - III).

Комментарии: данное исследование используется существенно реже, в основном, для исключения отогенных внутричерепных осложнений [23, 39].