2.4 Инструментальная диагностика

- Рекомендовано проведение рентгенографии или компьютерной томографии височных костей.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV).

Комментарии: Проведение рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру у больных с лабиринтитом позволяет определить состояние костной ткани сосцевидного отростка при ОСГО (наличие мастоидита, определяемого по степени воздушности клеток сосцевидного отростка и разрушению клеточных перегородок), анатомические особенности строения височной кости (предлежание сигмовидного синуса, низкое расположение средней черепной ямки), а при ХГСО - выраженные разрушения клеток сосцевидного отростка. Отмечено, что чаще фистула лабиринта у больных ХГСО и холестеатомой образуется при малых размерах антрума и частых обострениях процесса [3]. Большую помощь в диагностике состояния структур среднего и внутреннего уха оказывает компьютерная томография (КТ) височной кости в аксиальной и коронарной проекции. Чувствительность метода для фистул лабиринта - от 67 до 100%. Дооперационное выявление фистул лабиринта предупреждает интраоперационные ошибки.

- Рекомендовано проведение магниторезонансной томографии головного мозга.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств IV).

Комментарии: Для исключения внутричерепных осложнений показана магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга [2, 4, 5].

- Рекомендовано проведение вестибулометрии, электронистагмографии.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV).

Комментарии: Электронистагмография - регистрация движения глазных яблок с помощью электродов, дающая возможность разграничить головокружение, вызванное поражениями ЦНС, и головокружение, вызванное патологией внутреннего уха [3, 5, 7].