Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на деятельность по производству биомедицинских клеточных продуктов по заявлению лицензиата (Форма)

┌ ┐

│ Лицензиату │

Уведомление

о прекращении действия лицензии на деятельность

по производству биомедицинских клеточных продуктов

по заявлению лицензиата

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 3 октября 2018 г. N 1184 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству

биомедицинских клеточных продуктов", постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", приказом

Росздравнадзора от "__" _______ 20__ г. N _______ и на основании заявления

лицензиата от "__" _______ 20__ г., регистрационный N ___ прекратить с "__"

_________ 20__ г. действие лицензии на деятельность по производству

биомедицинских клеточных продуктов N ______________________________________

дата регистрации лицензии ________________________________, предоставленной

___________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: ___________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а) места прекращения деятельности лицензиата по производству

биомедицинских клеточных продуктов, выполняемых работ:

___________________________________________________________________________

Начальник Управления

Росздравнадзора _______________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)