Артикаин-Бинергия

Рекомендуемая максимальная доза для взрослых:

5 - 6 мг/кг массы тела (не более 400 мг)

Для усиления анальгетического эффекта и уменьшения дозы местного анестетика в эпидуральное пространство вводят наркотические анальгетики (в России разрешено применение морфина и промедола) или используется лекарственная форма местного анестетика с адреналином (см. инструкцию).

В ближайшем послеоперационном периоде вне зависимости от метода анестезиологического пособия все пациентки наблюдаются в палате интенсивной терапии родильного дома или РАО.

Врач анестезиолог-реаниматолог должен знать о возможных осложнениях регионарной анестезии и уметь их предупреждать и лечить [6, 10, 15, 33, 43, 51].

К группе немедленных осложнений относятся:

- Артериальная гипотония

- Брадикардия, асистолия

- Тошнота и рвота

- Гипотермия и озноб

- Высокий и тотальный спинальный блок

- Кожный зуд (при использовании опиатов)

- Внутривенное введение местного анестетика

- Токсический эффект местных анестетиков

В группу отсроченных осложнений включают:

- Постпункционную головную боль

- Постпункционные боли в спине

- Задержку мочи

- Неврологические осложнения:

транзиторный неврологический синдром

синдром "конского хвоста"

неврологический дефицит вследствие повреждения иглой спинного мозга, спинномозговых нервов и корешков сосудов эпидурального сплетения

- Инфекционные осложнения: постпункционные менингиты и менингоэнцефалиты, эпи- и субдуральные абсцессы.

Артериальная гипотония при нейроаксиальной анестезии встречается в 55 - 90% случаев и требует обязательной профилактики и коррекции, поскольку может привести к осложнениям у матери и плода. Необходимо фиксировать АДсист. перед началом анестезии и не допускать его снижения менее 80% от исходного уровня. Для профилактики артериальной гипотонии используются следующие методы [32, 52]:

- Латеральная позиция (наклон на 15° влево)

- Пре- и коинфузия кристаллоидов и коллоидов

- Вазопрессоры: микроструйное введение фенилэфрина (мезатона), эфедрина, норадреналина

- При сочетании артериальной гипотонии и брадикардии возможно использование атропина