Таблица 2. Выбор антиретровирусных препаратов у беременных

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЕ

Комбинации НИОТ

ZDV/3TC

Наиболее изучены у беременных. Более частое развитие анемии (ZDV)

АВС/3ТС

У беременных с отрицательным результатом обследования на HLA-B*5701 (АВС)

TDF/FTC

- Осторожно использовать у беременных с почечной недостаточностью (TDF)

TDF/3TC

Третий препарат в схеме

LPV/r

Рекомендуется увеличение дозы во 2-м и 3-м триместрах

ATV/r

Стандартная терапевтическая доза в течение всей беременности

EFV

Является приоритетным после 8/9 недель гестации у беременных:

- имеющих показания для лечения ВИЧ-инфекции

- получающих или нуждающихся в назначении противотуберкулезных препаратов

- при невозможности назначить ИП

- при наличии комбинированных форм АРВП (с фиксированными комбинациями доз) - TDF/FTC/EFV и TDF/3TC/EFV

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ

НИОТ

Ф-АЗТ

При умеренной анемии

Третий препарат в схеме

DRV/r

Менее изучен, чем LPV/r и ATV/r

SQV/r

Противопоказан у беременных с нарушением сердечной проводимости

NVP

С осторожностью у беременных с CD4 > 250 кл/мкл. Возможна РГЧ

RAL

- При невозможности назначить ИП и ННИОТ

- При начале АРВТ на сроке > 32 недель, если ВН 100 000 коп/мл у беременных с нормальными показателями трансаминаз - четвертым препаратом в схеме

В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ

ABC+3TC+ZDV

У беременных с ВН < 100 000 коп/мл при совместном назначении с рифампицином и рифабутином

d4T

При тяжелой анемии и невозможности применения других НИОТ. Повышенная токсичность

Не рекомендуется использовать у беременных

d4T+ddI

Высокая токсичность

ddI

Повышенная токсичность

IDV/r

Почечно-каменная болезнь, гипербилирубинемия

НЕДОСТАТОЧНО ДАННЫХ ПО ПРИМЕНЕНИЮ У БЕРЕМЕННЫХ

RPV, FPV/r, MVC

НЕДОСТАТОЧНО ДАННЫХ ПО ПРИМЕНЕНИЮ У БЕРЕМЕННЫХ плюс НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ В СХЕМЕ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ

ETR, TPV, Т-20