Тактика антигипертензивной терапии при тяжелой артериальной гипертензии

- Антигипертензивная терапия проводится под постоянным контролем состояния плода, так как снижение плацентарного кровотока способствует прогрессированию функциональных нарушений у плода.

- У пациенток с хронической АГ при присоединении ПЭ вероятность развития тяжелой АГ выше в сравнении с беременными, не имевшими исходно повышенного АД. В этой группе чаще применяется сочетанная антигипертензивная терапия с применением комбинаций из двух - трех препаратов, при этом:

- Артериальное давление должно быть снижено при показателях систолического АД более 160 мм рт. ст. и диастолического более 110 мм рт. ст. (I-А).

- Начальная антигипертензивная терапия в стационаре должна включать нифедипин в таблетках (I-A). Антигипертензивная терапия в отдельных клинических ситуациях может включать инфузию нитропруссида натрия - только при резистентной АГ (III-В), клонидин в таблетках (II-В. Нифедипин и магния сульфат могут применяться совместно (II-2В) [18].

- В послеродовом периоде может использоваться альфа2-адреноблокатор урапидил [27, 109 - 111].

- Сульфат магния не рекомендован как антигипертензивное средство (I-Е) [18].

- Постоянное мониторирование состояния плода необходимо до стабилизации АД (III-L) [18].