Созревание ооцитов in vitro (IVM) - последовательность лабораторных процедур, обеспечивающая экстракорпоральное созревание незрелых ооцитов до зрелых ооцитов, которые способны к оплодотворению и имеют потенциал к развитию в эмбрионы (191).
Программы "ЭКО и ИКСИ с созреванием ооцитов in vitro" могут быть рекомендованы:
- пациенткам с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников (336), в том числе пациенткам с синдромом поликистозных яичников (336),
- для сохранения фертильности у онкологических больных (336 - 338),
- пациенткам с нарушением созревания ооцитов (339),
- пациенткам с плохим качеством эмбрионов в предыдущих попытках ЭКО (340),
- при наличии противопоказаний к применению гонадотропинов.
- С целью повышения стадии созревания ооцитов и частоты наступления беременности рекомендуется использовать прайминг с введением небольших доз рФСГ с начала фолликулярной фазы менструального цикла (341). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2a).
- С целью повышения стадии созревания ооцитов и частоты наступления беременности рекомендуется применять триггер финального созревания ооцитов (342, 343). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2a).
- Пункция фолликулов яичников при применении программы "ЭКО и ИКСИ с созреванием ооцитов in vitro" рекомендуется проводить через 35 - 38 часов после введения триггера (342, 343). Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2a).
Комментарии: Особенности пункции яичников: использование игл более тонкого диаметра (19 G) и пониженного аспирационного давления.
- Метод ИКСИ может быть рекомендован при проведении оплодотворения в программах с созреванием ооцитов in vitro (158, 159). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Комментарии: манипуляции с ооцитами при проведении IVM могут вести к изменениям в zona pellucida, что, в свою очередь, снижает вероятность оплодотворения с применением традиционного метода ЭКО. Исследования демонстрируют более высокую частоту оплодотворения созревших in vitro ооцитов при использовании ИКСИ по сравнению с классическим методом инсеминации (158, 159). Однако частота имплантации эмбрионов ниже в группе ИКСИ, а различия по ЧНБ между группами статистически не значимы (160).
- С целью улучшения рецептивности эндометрия в циклах созревания ооцитов in vitro с планируемым переносом эмбрионов рекомендуется назначение эстрогенов, начиная со дня, предшествующего пункции, и препаратов прогестерона, начиная со дня оплодотворения ооцитов (344). Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).
Результативность программы "ЭКО и ИКСИ с созреванием ооцитов in vitro":
- Частота дозревания ооцитов до стадии МП - 59 - 80%
- Частота оплодотворения - 45 - 90%
- Частота наступления беременности на перенос 25 - 50%
- Частота выкидышей - 13 - 40%
Известно о рождении около 3000 здоровых детей. Частота пороков развития не отличается от таковой после обычного ЭКО и ИКСИ (345, 346).
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей