Приложение 3. Сведения о поступлении и расходовании средств государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования (Форма N 9-Ф (ОМС) (квартальная), код формы по ОКУД 0608016)
См. данную форму в MS-Excel.
приказом Росстата
от 31.01.2019 N 34
Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных, или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ за январь - _____________________ 20__ года (нарастающим итогом) |
Наименование отчитывающейся организации _____________________________ |
|||
Почтовый адрес ______________________________________________________ |
|||
Код формы по ОКУД |
|||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
(с одним десятичным знаком)
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 02, с 07 по 13, 24, 25) |
||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС |
||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС |
||
налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единый сельскохозяйственный налог (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года) |
||
задолженность и перерасчеты по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам |
||
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности |
||
Доходы от оказания платных услуг (работ) и компенсации затрат государства |
||
Поступления в бюджет Федерального и территориальных фондов ОМС по урегулированию расчетов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации по распределенным доходам |
||
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС |
||
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) |
||
средства бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: |
||
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС в рамках базовой программы <1> |
||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС: межбюджетные трансферты на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС <1> |
||
межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС <1> |
||
прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС <1> |
||
прочие безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы |
||
перечисления из бюджета Федерального и территориальных фондов ОМС для осуществления возврата (зачета) излишне уплаченных или излишне взысканных сумм налогов, сборов и иных платежей, а также сумм процентов за несвоевременное осуществление такого возврата и процентов, начисленных на излишне взысканные суммы |
||
доходы бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет |
||
возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет, из бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС |
||
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк с 27 по 30, с 35 по 46, 53, 54, 55) |
||
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации |
||
на оплату расходов Федерального фонда ОМС по изготовлению и доставке полисов ОМС единого образца |
||
межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни |
||
нормированный страховой запас Федерального фонда ОМС (сумма строк с 31 по 34) |
||
на увеличение бюджетных ассигнований, предусмотренных на предоставление субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС Республики Северная Осетия - Алания и Краснодарского края в связи с исполнением международных соглашений |
||
на увеличение бюджетных ассигнований, предусмотренных на исполнение расходных обязательств Федерального фонда ОМС, в случае недостаточности доходов бюджета Федерального фонда ОМС для финансового обеспечения их исполнения |
||
на оплату расходов на изготовление и доставку полисов обязательного медицинского страхования единого образца сверх бюджетных ассигнований |
||
на финансовое обеспечение расходов на исполнение судебных актов |
||
на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями |
||
предоставление дотации федеральному бюджету на финансовое обеспечение расходов на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС |
||
на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации <1> |
||
на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ |
||
на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей среднего медицинского персонала <1> |
||
на оказание социальной помощи региональным льготникам <1> |
||
на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования <1> |
||
профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров |
||
прикладные научные исследования в области общегосударственных вопросов |
||
расходы на выплаты персоналу в целях обеспечения выполнения функций государственными (муниципальными) органами, казенными учреждениями, органами управления государственными внебюджетными фондами (охрана семьи и детства) |
||
выполнение функций органа управления Федерального и территориальных фондов ОМС (сумма строк с 47 по 52) |
||
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда |
||
приобретение услуг и увеличение стоимости материальных запасов |
||
--------------------------------
<1> Заполняют только территориальные фонды ОМС.
Задолженность перед Федеральным фондом ОМС по страховым взносам на ОМС
неработающего населения, пеням и штрафам за расчетный период, начиная с 1
января 2012 года, на конец отчетного периода <1>:
Задолженность по страховым взносам на ОМС неработающего населения, пеням и
штрафам за расчетные периоды, истекшие до 1 января 2012 года <1>:
Должностное лицо,
ответственное за предоставление
первичных статистических данных
(лицо, уполномоченное
предоставлять первичные
статистические данные от имени
юридического лица) ___________ ________________ __________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
___________ E-mail: __ "__" ___ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей