I. Общие сведения о заявителе

1

Организационно-правовая форма

2

Полное фирменное наименование

3

Сокращенное фирменное наименование (при наличии)

4

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

5

Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)

6

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

7

Местонахождение

8

Почтовый адрес

9

Средства связи (телефон, факс, адрес электронной почты)

10

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

11

Сведения об учредителях (участниках)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, наименование юридического лица, ИНН)

12

Наименование и местонахождение обособленных структурных подразделений, через которые заявитель планирует осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя

13

Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП) обособленных структурных подразделений, через которые заявитель планирует осуществлять деятельность в качестве таможенного представителя