Приложение N 3. Заявление (Форма)

В Министерство образования и науки

Российской Федерации

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

___________________________________

заявителя полностью в родительном

падеже, для иностранного гражданина

- в русскоязычной транскрипции)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести признание ученого звания _______________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование ученого звания в именительном падеже)

обладателем которого является _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________,

обладателя ученого звания полностью в именительном падеже,

для иностранного гражданина - в русскоязычной транскрипции)

полученного в ____________________________________________________________,

(наименование государства, в котором получено ученое

звание, в предложном падеже)

в соответствии с предусмотренным в Российской Федерации государственной

доцента/профессора

системой научной аттестации ученым званием --------------------------------

(выбрать нужное)

по научной специальности __________________________________________________

(шифр и наименование научной специальности

__________________________________________________________________________.

в соответствии с номенклатурой научных специальностей

в именительном падеже)

Документ об ученом звании выдан _______________________________________

(наименование организации,

__________________________________________________________________________.

выдавшей документ об ученом звании, в именительном падеже)

Контактная информация:

почтовый адрес: ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

телефоны: ________________________________________________________________;

факс: ________________________________________________________________;

адрес электронной почты: _________________________________________________.

Выдачу свидетельства о признании указанного ученого звания, возврат

оригиналов (заверенных в установленном законодательством Российской

Федерации порядке копий) документов, представленных для предоставления

государственной услуги на бумажном носителе, прошу осуществлять за счет

Минобрнауки России - почтовым отправлением с уведомлением о вручении/при

личном обращении.

___________________________________________________________________________

(выбрать нужное)

Сведения о ходе предоставления государственной услуги следует

по почте/по электронной почте

направлять ------------------------------, адрес которой указан в настоящем

(выбрать нужное)

заявлении.

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. ____________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)