Лицевая сторона

(для граждан Российской Федерации)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

(наименование органа или подразделения)

____________________

(адрес)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

(наименование органа или подразделения)

_____________________

(адрес)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

(наименование органа или подразделения)

_____________________

(адрес)

Корешок лицензии на приобретение одной единицы охотничьего или спортивного огнестрельного оружия с нарезным стволом и патронов к нему серии ЛНа N 0000000000

"__" __________ ____ г.,

выданной гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

ЛИЦЕНЗИЯ

Дубликат лицензии

Дубликат лицензии

Серия ЛНа N 0000000000

Серии ЛНа N 0000000000

Серии ЛНа N 0000000000

Продолжение лицевой стороны

на приобретение _______

(указывается одна единица

_____________________

охотничьего или спортивного

_____________________

огнестрельного оружия с

_____________________

нарезным (сменным,

_____________________

вкладным) стволом или одна

_____________________

единица комбинированного

_____________________

(нарезного и

_____________________

гладкоствольного) длинноствольного оружия и (или) количество патронов к нему)

"__" ___________ ____ г.

Выдана гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

"__" ___________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

"__" ___________ ____ г.

Выдан гражданину(ке):

_____________________

(фамилия,

_____________________

имя,

_____________________

отчество (последнее - при наличии)

на приобретение __________

(указывается одна единица

_____________________

охотничьего или спортивного

____________________

огнестрельного оружия с

_____________________

нарезным (сменным,

____________________

вкладным) стволом или одна

____________________

единица комбинированного

____________________

(нарезного и

____________________

гладкоствольного) длинноствольного оружия и (или) количество патронов к нему)

на приобретение __________

(указывается одна единица

_____________________

охотничьего или спортивного

____________________

огнестрельного оружия с

____________________

нарезным (сменным,

_____________________

вкладным) стволом или одна

_____________________

единица комбинированного

____________________

(нарезного и

____________________

гладкоствольного) длинноствольного оружия и (или) количество патронов к нему)

на приобретение __________

(указывается одна единица

_____________________

охотничьего или спортивного

____________________

огнестрельного оружия с

_____________________

нарезным (сменным,

____________________

вкладным) стволом или одна

_____________________

единица комбинированного

_____________________

(нарезного и

_____________________

гладкоствольного) длинноствольного оружия и (или) количество патронов к нему)

Действительна

до "__" _________ ____ г.

Основание:

_____________________

_____________________

(номер и дата заявления)

Лицензию оформил:

____________________

____________________

(должность)

____________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ____________________

(подпись)

Действительна

до "__" ________ ____ г.

____________________

(должность)

____________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ___________________

(подпись)

(остается у юридического лица - поставщика)

Действителен

до "__" ________ ____ г.

____________________

(должность)

____________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ___________________

(подпись)

(направляется юридическим лицом - поставщиком в подразделение лицензионно-разрешительной работы либо уполномоченное подразделение Росгвардии, выдавшее лицензию)

Действителен

до "__" ________ ____ г.

____________________

____________________

(должность)

____________________

(фамилия, инициалы)

М.П. ___________________

(подпись)

(выдается на руки владельцу лицензии)

Лицензию получил, с Правилами оборота оружия и патронов ознакомлен

__________________

(подпись)