Приложение N 5. Заявление о выдаче дубликата разрешения на строительство, разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

кому: Директору по капитальным вложениям,

государственному строительному надзору

и государственной экспертизе

Госкорпорации "Росатом"

от кого: ________________________________

(наименование юридического

лица - застройщика,

_________________________________________

адрес места нахождения;

адрес электронной почты;

_________________________________________

должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) руководителя; телефон;

_________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка,

расчетный счет, корреспондентский счет,

банковский индивидуальный код)

Заявление

о выдаче дубликата разрешения на строительство,

разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать дубликат разрешения на _______________________________________

(строительство или ввод в эксплуатацию)

от "__" __________. N ____________ по объекту _____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с

---------------------------------------------------------------------------

(указать причину)

Прошу подготовить разрешение на строительство, разрешение на ввод объекта в

эксплуатацию на бумажном носителе/в форме электронного документа.

------------------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

_________________ _____________ _________________________________________

(должность) (подпись) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _________ 20__ г.

М.П.