Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав коллегиального органа управления некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)

Министру труда и социальной защиты

Российской Федерации

__________________________________

(инициалы, фамилия)

от _______________________________

(наименование должности)

__________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения

в состав коллегиального органа управления

некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и наименование

некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

___________________________________________________________________________

в качестве единоличного исполнительного органа (члена коллегиального органа

управления) (нужное подчеркнуть).

Участие в управлении некоммерческой организации будет осуществляться в

свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта

интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

должностных обязанностей.

____________ _______________________ "__" __________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а) _________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения

Министерства о наличии

___________________________________________________________________________

возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

служебных обязанностей в случае участия

___________________________________________________________________________

гражданского служащего Министерства на безвозмездной основе

в управлении в качестве единоличного

___________________________________________________________________________

исполнительного органа (вхождения в состав коллегиального органа

управления некоммерческой организацией)

_______________________________________________ _______________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (подпись, дата)

(при наличии) руководителя структурного

подразделения Министерства)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений ________________________

Дата регистрации заявления "__" ___________ 20 г.

_______________________________________________ _______________________

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление) (расшифровка подписи)