Форма запроса Субъекта персональных данных на предоставление доступа к своим персональным данным

ФГБУ "ФКП Росреестра"

_______________________________________

(адрес Оператора)

от ____________________________________

(Ф.И.О., номер основного документа,

удостоверяющего личность

_______________________________________

Субъекта или его законного

представителя, сведения о дате выдачи

_______________________________________

указанного документа и выдавшем органе,

_______________________________________

адрес, контактные данные)

ЗАПРОС

на получение доступа к персональным данным

Прошу предоставить мне для ознакомления следующую информацию (в том

числе документы), составляющую мои персональные данные:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(перечислить)

___________________ ____________________ __________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)