Приложение 13. Акт проверки (Рекомендуемый образец)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

Экз. N ________ <1>

Рег. N _________

Дата составления: __ _______ 20__ г.

Место составления:

АКТ ПРОВЕРКИ

___________________________________________________________________________

(наименование поднадзорной организации <2>, основной государственный

регистрационный номер поднадзорной организации, идентификационный номер

налогоплательщика поднадзорной организации)

___________________________________________________________________________

(наименование платежной системы, регистрационный номер оператора

платежной системы)

Дата начала проверки: __ ____________ 20__ г.

Дата завершения проверки: __ ________ 20__ г. <3>

Настоящий акт составлен по результатам проверки _______________________

__________________________________________________________________________,

(наименование поднадзорной организации)

проведенной в соответствии с поручением на проведение проверки

от __ _________ 20__ г. N ___.