См. доработанные Методические рекомендации по обеспечению услуг ранней помощи детям и их семьям в рамках пилотного проекта по формированию системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов.

Приложение 3. Форма направления детей в службу ранней помощи

Приложение 3

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В СЛУЖБУ РАННЕЙ ПОМОЩИ

Лого или штамп

организации

НАПРАВЛЕНИЕ

N ________ от "__" ___________ 20__ г.

Ребенок (ФИО) _____________________________________________________________

Год и месяц рождения "__" _____________ 20__ (дата рождения),

полных _____ лет _____ месяцев,

направляется в организацию, предоставляющую услуги ранней помощи.

Выявлено соответствие критериям оказания услуг ранней помощи (перечислить):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Получено согласие родителей (законных представителей) на получение услуг

ранней помощи.

Родитель

(законный представитель) _____________ /_______________________/

подпись расшифровка подписи

Специалист _____________ /_______________________/

подпись расшифровка подписи

место печати организации

Дата выдачи "__" __________ 20__