Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ____________________ (субъект Российской Федерации)

на участие в соревнованиях ___________________________________

проводимых в ____________________ в период ___________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория	Спортивный разряд, звание	Год рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Руководитель региональной спортивной федерации борьбы на поясах

М.п. ___________________________/___________________________/

(Фамилия, инициалы) (Подпись)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта

М.п. ___________________________/___________________________/

(Фамилия, инициалы) (Подпись)