Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по гиревому спорту на 2019 год утв. Минспортом России 22.11.2018, Общероссийской общественной организацией "Всероссийская федерация гиревого спорта" 31.10.2018.

Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

УТВЕРЖДАЮ:

Руководитель органа исполнительной власти

в области физической культуры и спорта

_______________________________ области

_________________________________________

"__" _________ 2018 г.

М.П.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

От команды _______________

На участие в ______________________________________________________________

Дата проведения: место проведения:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд (звание)

ФСО/ведомство

Весовая категория

Дисциплина/лучший соревновательный результат в данной весовой категории

Фамилия, имя, отчество тренера

Виза врача

1.

2.

3.

4.

5.

Руководитель региональной спортивной федерации ___________________

М.П.