Приложение N 21. Свидетельство об исключении судна из реестра судов (Рекомендуемый образец)

Герб

Российской Федерации

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

об исключении судна из реестра судов

___________________________________________________________________________

(наименование реестра)

настоящим удостоверяется, что судно ___________________________________

_______________________________________________________________________

(название, номер ИМО (при наличии), бортовой номер (для судов

рыбопромыслового флота)

Дата и номер регистрации в реестре ____________________________________

Собственник (фрахтователь по бербоут-чартеру) _________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН, адрес нахождения юридического лица)

исключено из ______________________________________________________________

(наименование реестра)

на основании данных, внесенных в __________________________________________

под N _________ от __ ______________ 20__ г.,

_______________________________________________________________________

(реквизиты документов, на основании которых судно исключено из реестра)

Сведения об ограничениях (обременениях) _______________________________

Капитан морского порта ________________________________________________

(наименование морского порта, название, адрес местонахождения

администрации, адрес электронной почты, телефон, факс)

_______________________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

М.П. "__" ____________ 20__ г.

N ____________________________________________

(номер, присвоенный информационной системой)

При изготовлении бланков данного свидетельства допускается параллельное

использование текста на иностранном языке