Приложение N 3. Заключение о результатах идентификации и осмотра судна (Рекомендуемый образец)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о результатах идентификации и осмотра судна

(выдано исключительно в целях государственной регистрации судна для

предоставления в органы, осуществляющие государственную регистрацию судов в

реестрах судов Российской Федерации)

1. Название судна _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

(настоящее и предыдущее на русском языке и латиницей)

2. Идентификационный номер, присвоенный ИМО (при наличии)

___________________________________________________________________________

3. Порт (место), страна предыдущей государственной регистрации и дата

ее аннулирования (если таковые имелись)

___________________________________________________________________________

4. Бортовой номер (для судов рыбопромыслового флота (при наличии)

_______________________________________________________________________

5. Позывной сигнал (при наличии) ______________________________________

(указывается при наличии на основании информации об образованном

позывном сигнале, представленной заявителю радиочастотной службой, или

разрешения на судовую радиостанцию)

6. Тип и назначение судна _____________________________________________

7. Район плавания _____________________________________________________

8. Главные размерения судна: длина наибольшая ____ м, ширина наибольшая

___ м, высота борта ____ м

9. Вместимости судна: валовая _____, чистая ____

10. Дедвейт ____ т

11. Максимальная осадка: в грузу ____ м, в балласте ____ м

12. Высота надводного борта м, максимальный надводный габарит _______ м

13. Дата, год и место постройки, наименование судостроительной верфи __

_______________________________________________________________________

14. Материал корпуса __________________________________________________

15. Тип и место постройки главных двигателей __________________________

16. Число и мощность главных двигателей ___________________________ кВт

17. Максимальная скорость хода: в грузу ___ узлов, в балласте ___ узлов

18. Тип и количество движителей (если применимо) ______________________

19. Вид топлива _______________________________________________________

20. Вместимость топливных танков ____

21. Вместимость танков пресной воды ____

22. Количество грузовых трюмов (танков) ____ шт. и их вместимость

(каждого) ____

23. Грузовые устройства (тип, количество и грузоподъемность каждого)

_______________________________________________________________________

24. Количество пассажирских мест ______________________________________

25. Разрешенные морские районы Глобальной морской системы связи при

бедствии и для обеспечения безопасности

_______________________________________________________________________

26. Количество спасательных шлюпок ____ шт. и их вместимость ____ чел.,

плотов ____ шт. и их вместимость ____ чел.

27. Максимальное количество членов экипажа ___ чел.

28. Вид рулевого устройства ___________________________________________

29. Количество и производительность водоотливных средств

________________________________________________________________

30. Количество и мощность противопожарных средств _____________________

31. Реквизиты мерительного свидетельства ______________________________

(кем и когда выдано, номер свидетельства)

32. Реквизиты пассажирского свидетельства _____________________________

_______________________________________________________________________

(кем и когда выдано, номер свидетельства, срок действия)

33. Регистровый номер и реквизиты классификационного свидетельства ____

_______________________________________________________________________

(кем и когда выдано, номер свидетельства, срок действия)

34. Информация о заявителе ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, ОГРН, ИНН/КПП (при наличии), адрес местонахождения,

страна государственной регистрации юридического лица; Ф.И.О., гражданство,

ИНН (при наличии) - для физических лиц, подписавших согласие на обработку

персональных данных, доля, принадлежащая каждому из собственников (если

применимо)

35. Оценка технического состояния судна (заявление о том, что

необходимые требования выполнены, или перечень имеющихся несоответствий с

указанием возможности их устранения) и соответствия судна заявленным

сведениям о нем

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

36. Подтверждение классификационного общества возможности классификации

и освидетельствования судна в случае его государственной регистрации под

Государственным флагом Российской Федерации

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Настоящее заключение выдано ___________________________________________

_______________________________________________________________________

(орган, выдавший заключение; место выдачи)

_______________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица, выдавшего заключение)

Дата выдачи "__" _____________ 20__ г.

N ______________