Приложение I. АКТ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕКАТЕГОРИЙНОЙ АВАРИИ

АКТ N

РАССЛЕДОВАНИЯ НЕКАТЕГОРИЙНОЙ АВАРИИ

_____________ 19__ г.

1. Название предприятия, производства, цеха, установки.

2. Состав комиссии:

Председатель _________________________________________________

фамилия, инициалы, должность

члены ________________________________________________________

фамилия, инициалы, должность

3. Характеристика предприятия (кратко), производства, цеха,

участка, места аварии.

В указанном разделе наряду с другими сведениями отражается

режим работы объекта (оборудования) до аварии (проектный и

фактический), дается заключение о состоянии объекта перед аварией

и выполнении правил технической эксплуатации, указывается наличие

на объекте аналогичных аварий и выполнение разработанных

мероприятий по их предотвращению.

4. Квалификация обслуживающего персонала (где и когда проходил

обучение, инструктаж по технике безопасности, проверку знаний в

квалификационной комиссии).

5. Обстоятельства аварии.

6. Экономический ущерб (в руб.), длительность простоя

установки.

7. Организационные и технические причины аварии.

8. Заключение о лицах, ответственных за происшедшую аварию.

9. Мероприятия по устранению причин и ликвидации последствий

аварии, повышению уровня безопасности объекта.

10. Расследование проведено и акт составлен

__________________________________________________________________

число, месяц, год

11. Материалы, прилагаемые к акту:

Подписи: