Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ ГУСП от 28.01.2000 N 6 "О порядке выплаты в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации единовременных пособий, установленных пунктами 2 и 3 статьи 18 Федерального закона "О статусе военнослужащих" (Зарегистрировано в...

Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Инструкции, утвержденной

Приказом Главного

управления специальных программ

Президента Российской Федерации

от 28 января 2000 г. N 6

См. данную форму в MS-Word.

Командиру (начальнику) ____________

___________________________________

(войсковая часть, подразделение,

___________________________________

воинское звание, фамилия, инициалы)

___________________________________

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате единовременного пособия

в связи с гибелью (смертью) ______________________________________

(воинское звание, фамилия, имя,

отчество)

__________________________________________________________________

мне ______________________________________________________________

(указывается родственное отношение, фамилия, имя, отчество)

и несовершеннолетним детям погибшего(ей) (умершего(ей)): _________

__________________________________________________________________

(указывается родственное отношение, фамилии, имена, отчества, даты

__________________________________________________________________

их рождения и места проживания)

__________________________________________________________________

(почтовый адрес)

__________________________________________________________________

Ранее _______ получал(а) единовременное пособие от ___________

__________________________________________________________________

(указывается, от какого органа федеральной исполнительной власти

__________________________________________________________________

(войсковой части), дата и размер полученных средств)

Выплату прошу произвести мне:

а) на руки ___________________________________________________

(серия, номер паспорта (удостоверения), когда,

кем выдан)

__________________________________________________________________

или

б) через _____________________________________________________

(наименование учреждения (отделения, филиала)

__________________________________________________________________

Сбербанка РФ, реквизиты счета)

__________________________________________________________________

Одновременно сообщаю, что у погибшего(ей) (умершего(ей))

__________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

имеются и другие члены семьи, проживающие:

__________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества супруга(и), детей

__________________________________________________________________

(не указанных выше), родителей погибшего (умершего) и их почтовые

__________________________________________________________________

адреса)

__________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

"__" ______________________ 200_ г.

Подпись _______________________ /______________________/

(фамилия, инициалы)

Подпись заявителя заверяю ____________________________________

(должность, подразделение, войсковая

__________________________________________________________________

часть, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы, дата)

Приложение N 1. Заключение Приложение N 3. Заключение