Приложение 32.1. Заявка на оказание Услуг по перемещению грузового вагона после плановых видов ремонта на путь общего пользования, на котором осуществляется осмотр грузового вагона (место допуска), и предоставлению пути общего пользования (Форма)

Приложение 32.1

к Единому договору

ФОРМА

Начальнику железнодорожной станции

___________________________________________________________________________

ЗАЯВКА

на оказание Услуг по перемещению грузового вагона

после плановых видов ремонта на путь общего пользования,

на котором осуществляется осмотр грузового вагона (место

допуска), и предоставлению пути общего пользования

от _______________ (наименование организации)

"__" ________ 20__ г. __ час. __ мин.

по договору _______________________________________________________________

N п/п

N грузового вагона

N ВУ-36М/ВУ-36ЭТД

N отправки согласованного запроса-уведомления

Результат согласования (с указанием причины отказа)

Уполномоченный представитель организации:

___________/ _________/ ___________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

Уполномоченный представитель организации:

___________/ _________/ ___________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

------------------------------------------------------------------

ФОРМА СОГЛАСОВАНА:

От ОАО "РЖД": От Вагоноремонтного предприятия:

_____________ _______________________________________________