Часть 1: заполняется Клиентом

Станция оказания

услуги: _____________________________________________

Железная дорога оказания услуги

_____________________________________________

N

вагона ____________________________________________________________________

Модель

вагона ____________________________________________________________

Тип вагона АБД

ПВ __________________________________________________________

Планируемая дата оказания Услуги

______________________________________

Контактное лицо, телефон, электронная почта: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Прошу рассмотреть возможность оказания Услуги, по

оборудованию/обеспечению грузовых вагонов материалами, устройствами и

приспособлениями для перевозки людей, экипировке грузовых вагонов для

обеспечения людей топливом, водой и средствами освещения

Подпись Клиента _______________________________________________________

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)