Приложение 2. Акт исполнения решения уполномоченного органа

Приложение 2

к Регламенту

АКТ N __

исполнения решения уполномоченного органа

г. Москва, ул. Сущевский вал, дом 1 "__" _______ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся: ____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Составили настоящий акт о том, что во исполнение решения

___________________________________________________________________________

(органа, обеспечивающего безопасность)

об ____________________ меры безопасности в отношении подлежащего(ей)

(избрании, отмене)

государственной защите

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

указанного(ой) в постановлении (определении) от "__" _______ 201_ г. N ____

выписка из постановления (определения) от "__" _______ 201_ г. N __________

и в соответствии с инструкцией по наложению и снятию запрета на выдачу

сведений о защищаемом лице, индивидуальный лицевой счет N _________________

________________ для выдачи по запросам сторонних организаций.

(закрыт, открыт)

Принадлежность индивидуального лицевого счета N ___________________________

к ____________________________________________________________ установлена.

(фамилия, имя, отчество)

Приложение: Протокол идентификации индивидуального лицевого счета в БД

ПТК СПУ.

Члены комиссии предупреждены об уголовной ответственности по статье 311

(Разглашение сведений о мерах безопасности, применяемых в отношении судьи и

участников уголовного процесса) и по статье 320 (Разглашение сведений о

мерах безопасности, применяемых в отношении должностного лица

правоохранительного и контролирующего органа) УК РФ за разглашение сведений

о защищаемом лице и применяемых в отношении него мерах безопасности.

Присутствующие: ______________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

______________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

______________________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

--------------------------------

<*> Численность исполнителей не может быть менее 2 лиц, по одному от Департамента по обеспечению информационной безопасности и ИЦПУ.