Приложение N 4. Таблица изменений (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Инструкции (п. 28)

Рекомендуемый образец

Секретно

(по заполнении)

ТАБЛИЦА ИЗМЕНЕНИЙ

____________________________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) участника НИС) (личный номер)

Дата включения в реестр участников НИС:

__ _________ 20__ г.

Регистрационный номер участника НИС:


1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

N п/п	Наименование показателя	Значение предыдущего показателя	Значение нового показателя

Руководитель, начальник

________________________________ _________ __________ __ __________ 20__ г.

(наименование органа федеральной (подпись) (инициалы,

службы безопасности) фамилия)

Начальник подразделения

кадров

________________________________ _________ __________ __ __________ 20__ г.

(наименование органа федеральной (подпись) (инициалы,

службы безопасности) фамилия)

М.П.