Приказом Росприроднадзора от 20.06.2019 N 334 утвержден Порядок зачета и возврата сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду и формы.
<Письмо> Росприроднадзора от 27.03.2017 N АА-06-02-36/6198 "О формах документов"

Заявление о возврате излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду

См. данную форму в MS-Word.

В _________________________________________________________________________

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,

в который представляется заявление)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возврате излишне уплаченных сумм платы за негативное

воздействие на окружающую среду

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН,

КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН,

адрес места жительства физического лица)

___________________________________________________________________________

просит вернуть по следующим реквизитам: ___________________________________

(указывается номер банковского

счета; р/с; наименование банка;

корреспондентский счет банка)

___________________________________________________________________________

излишне уплаченную сумму платы за негативное воздействие на окружающую

среду, уплаченную

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма

юридического лица, уплатившего плату, либо инициалы, фамилия физического

лица, уплатившего плату за негативное воздействие на окружающую среду)

по платежным документам ___________________________________________________

(указываются номер, дата)

и исчисленную <1> ________________________________________________________,

(указывается документ, в котором отражено исчисление

суммы платы за негативное воздействие на окружающую

среду)

в связи с _________________________________________________________________

(указываются реквизиты полученного акта контроля за исчислением

платы либо факт, в соответствии с которым возникла излишне

уплаченная сумма платы за негативное воздействие

на окружающую среду)

в размере _______________________________________________ рублей __ копеек.

(размер денежных средств, подлежащих возврату)

Перечень прилагаемых документов <2>: 1) __________________________________;

(указываются документы,

прилагаемые к заявлению)

2)

__________________________________________________________________________.

______________________________________ _______________________

(подпись руководителя юридического (инициалы, фамилия)

лица или лица, уполномоченного

от имени юридического лица, либо

подпись физического лица)

"__" __________ 20__ г.

М.П. <3>

--------------------------------

<1> Не заполняется в случае, если сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду ошибочно перечислена на счет Федерального казначейства.

<2> Не заполняется в случае, если в отношении лица, обязанного вносить плату, составлялся акт контроля за исчислением платы.

<3> Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в в размере случае если заявление представляется на бумажном носителе.

Требование о представлении лицом, обязанным вносить плату за негативное воздействие на окружающую среду, документов, подтверждающих фактически произведенные расходы на реализацию мероприятий по снижению негативного воздействия на окружающую среду и мероприятий по обеспечению использования и утилизации попутного нефтяного газа Заявление о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей