Решение ГКРЧ при Минкомсвязи России от 07.11.2016 N 16-39-01 (ред. от 27.09.2023) "Об утверждении Порядка проведения экспертизы возможности использования заявленных радиоэлектронных средств и их электромагнитной совместимости с действующими и...

Приложение N 20. Заявление на переоформление разрешения на совместное использование радиочастот или радиочастотных каналов

Приложение N 20

В Федеральную службу по надзору в сфере

связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций

Исходящий N

Дата заполнения заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СОВМЕСТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

РАДИОЧАСТОТ ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

(переоформление на новое юридическое лицо,

являющееся правопреемником, а также в случае переоформления

разрешения в связи с изменением сведений о юридическом лице,

указанных в пунктах 1, 2, 6 - 8 настоящего заявления)

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

2.

Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

3.

Адрес для направления решения Роскомнадзора <1>

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

4.

Код города, номер телефона

пример заполнения: "(495) 748-38-98"

5.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

(для юридического лица)

пример заполнения: "1027739334479"

6.

Дата присвоения ОГРН

(для юридического лица)

пример заполнения: "08.10.2002"

7.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

пример заполнения: "7706228218"

8.

Радиослужба

пример заполнения: "сухопутная подвижная"

9.

Номера и даты решений ГКРЧ о выделении полосы радиочастот.

Сроки действия решений ГКРЧ о выделении полос радиочастот.

пример заполнения:

"05-11-05-098 от 19.12.2007 до 18.12.2017"

10.

Категория сети электросвязи

(нужное отметить)

сеть связи общего пользования

выделенная сеть связи

технологическая сеть связи

11.

Номер и дата лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи

пример заполнения:

"42154 от 11.04.2007" или

"лицензия отсутствует,

услуги не предоставляются"

12.

Субъект Российской Федерации, на территории которого используется РЭС

пример заполнения:

"Москва, Московская область"

13.

Номер и дата переоформляемого разрешения на совместное использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения:

"06-016448"

14.

Технология сети связи

пример заполнения:

"WiFi, стандарт серии IEEE 802.1"

15.

Номер, дата начала и окончания срока действия документа о подтверждении соответствия в области связи на РЭС

пример заполнения:

"ОС-1-РМ-0001 дата начала 11.04.2007, дата окончания 11.04.2012" или "документ о подтверждении соответствия в области связи отсутствует, в связи с отсутствием присоединения к сети связи общего пользования"

Просим переоформить разрешение на использование радиочастот или

радиочастотных каналов в связи с __________________________________________

(изменением наименования, организационно-правовой формы,

переоформлением на нового обладателя права, реорганизацией,

изменением технологии сети связи, категории сети связи,

наименования адреса фактического места размещения действующего РЭС)

Приложение: 1. Копии учредительных документов юридического лица,

заверенные государственными органами, осуществляющими ведение

единого государственного реестра юридических лиц, или

нотариально заверенные копии.

2. Копия передаточного акта <2>.

3. Нотариально заверенная копия договора уступки прав на

использование радиочастот или радиочастотных каналов <3>.

4. Нотариально заверенная копия доверенности от юридического

лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в

сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или

радиочастотных каналов (в случае обращения филиала или

структурного подразделения, а также уполномоченного лица от

имени юридического лица). <4>

5. Нотариально заверенная копия дополнения к договору о

многосубъектном использовании радиочастотного спектра.

6. Перечень переоформляемых разрешений на совместное

использование радиочастот или радиочастотных каналов в

электронном виде в формате Excel с указанием номера

разрешения, территории использования. <5>

7. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в

электронном виде в формате Excel по форме приложения N 2. <6>

8. Протокол измерения географических координат фактического

места размещения действующего РЭС. Допускается составление

протоколов пользователями радиочастотным спектром или их

аккредитованными (подрядными) организациями. <7>

Руководитель <8> ________________ ____________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии - для

акционерных обществ и обществ

с ограниченной ответственностью)

--------------------------------

<2> Прилагается в случае при реорганизации юридического лица в форме разделения или выделения.

<3> Прилагается в случае переоформления разрешения на нового обладателя права на использование радиочастот или радиочастотных каналов.

<4> Прилагается в случае обращения филиала или структурного подразделения, а также уполномоченного лица от имени юридического лица.

<5> Прилагается в случае переоформления двух или более разрешений.

<6> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС и/или приведение адреса фактического места размещения РЭС в соответствие с адресным классификатором ФИАС.

<7> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС. Требования по содержанию протокола измерения географических координат фактического места размещения действующего РЭС содержатся в приложении N 26 к Порядку.

Приложение N 1 Приложение N 1. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети)