4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. Общие требования охраны труда при возникновении аварийных ситуаций

4.1.1. В процессе работы могут возникнуть следующие аварийные ситуации:

самопроизвольный уход ССПС КХ;

сход железнодорожного подвижного состава с рельсов;

возникновение препятствий на железнодорожных путях;

возгорание, приводящее к пожару или взрыву;

разрыв трубопроводов и шлангов;

короткие замыкания в электрических цепях;

обрыв контактного провода и воздушных линий электропередачи;

утечка нефтепродуктов и других опасных и вредных веществ.

4.1.2. Водитель ССПС КХ должен действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий, знать свои обязанности при ликвидации аварии, места хранения первичных средств пожаротушения и аптечки первой помощи, уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения и средствами индивидуальной защиты, знать способы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях на производстве.

4.1.3. Водитель ССПС КХ должен знать адреса и номера телефонов ближайших медицинских учреждений, органов МЧС, ведомственного пожарного надзора.

4.1.4. В случае возникновения аварийной или чрезвычайной ситуации, опасной для здоровья, водителю ССПС КХ совместно с другими людьми необходимо покинуть опасную зону и немедленно сообщить о случившемся непосредственному руководителю и далее выполнять его указания в соответствии с планом ликвидации аварийных ситуаций.

4.1.5. Если произошел несчастный случай на производстве, водителю ССПС КХ необходимо немедленно освободить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, оказать ему первую помощь, сообщить об этом своему непосредственному руководителю, а пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

4.2. При работах на участках радиоактивного загрязнения должны соблюдаться Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСНПОРБ 99/2010.

4.2.1. Работы в зонах радиоактивного загрязнения должны сопровождаться радиационным контролем (плановым и оперативным) за соблюдением норм радиационной безопасности, уровнями радиационного воздействия на работающих и радиационной обстановкой на обслуживаемых участках пути и прилегающей к ним территории.

4.2.2. Все работы на участках с повышенным уровнем радиоактивного загрязнения должны выполняться по письменному наряду-допуску.

4.3. При сходе с рельсов подвижного состава и при устранении других аварийных последствий на месте работ не должны находиться посторонние лица.

4.3.1. Если при проходе вдоль пути обнаружен неприятный запах от разлива или запыленность от рассыпания неизвестных, предположительно опасных или вредных веществ из подвижного состава, то обойти их следует так, чтобы ветер не нес на работников пары или частицы этих веществ.

4.3.2. Запрещается курение в местах утечки горючих газов, разлива нефтепродуктов, технического спирта и других легковоспламеняющихся и горючих жидкостей.

4.3.3. Приступать к аварийно-восстановительным работам с опасными грузами можно только после:

получения разрешения главного санитарного врача, который определяет порядок и продолжительность работ в опасной зоне;

получения полной информации о способах и средствах ликвидации последствий аварий;

выделения каждому работнику необходимых средств индивидуальной защиты, разъяснения порядка их использования в соответствии с Инструкцией по организации аварийно-восстановительных работ на железных дорогах Российской Федерации и Правилами безопасности и порядка ликвидации аварийных ситуаций с опасными грузами при перевозке их по железным дорогам и требованиями, изложенными в аварийных карточках на опасные грузы;

ограждения места возникновения опасной ситуации согласно требованиям приложения N 7 к ПТЭ "Инструкции по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации";

4.4. При внезапном возникновении на железнодорожном пути препятствий, угрожающих безопасности движения, водитель ССПС КХ обязан:

остановить ССПС КХ перед препятствием;

немедленно объявить по средствам связи о внезапном возникновении препятствия, угрожающего безопасности движения, дежурным по станциям (или поездному диспетчеру), ограничивающим перегон.

При неисправности средств связи сообщение дежурным по станции передать с ближайшего пункта имеющего средства связи или по средствам сотовой связи;

в дальнейшем следовать указаниям дежурного по станции или поездного диспетчера.

4.5. В случаях вынужденной остановки ССПС КХ на перегоне, информацию об остановке с указанием километра, пикета и пути водитель обязан сообщить машинистам встречных поездов, следующих по соседнему пути перегона, и дежурному по станции, ограничивающей перегон. Водитель ССПС КХ должен получить подтверждение о том, что информация об остановке воспринята.

После остановки ССПС КХ и остановки двигателя водитель или помощник водителя должны принять меры:

по эвакуации персонала, для чего открыть двери;

по закреплению ССПС КХ тормозными башмаками;

по устранению причин, вызвавших вынужденную остановку;

по удалению с железнодорожного пути ССПС КХ с помощью подручных средств (шпал, полушпалков и т.д.), если имеется такая возможность. Для удаления ССПС КХ с железнодорожного пути водитель должен получить разрешение поездного диспетчера. После выполнения соответствующих работ водитель обязан передать поездному диспетчеру непосредственно или через дежурного по ближайшей станции уведомление об удалении ССПС КХ с соответствующего пути перегона и установке его за габарит приближения строений.

При невозможности самостоятельного освобождения пути, следует вызвать по средствам связи вспомогательную подвижную железнодорожную единицу.

4.5.1. В случае возникновения пожара водитель обязан: принять меры к остановке ССПС КХ, подать сигнал пожарной тревоги, сообщить о пожаре, поездному диспетчеру или дежурному по станции и в пожарную службу, оградить его установленным порядком и приступить к тушению пожара.

При возгорании на крыше на электрифицированном участке необходимо потребовать снятия напряжения в контактной сети через дежурного по станции или поездного диспетчера.

Запрещается:

приступать к тушению пожара без отключения двигателя;

останавливаться при возгорании в процессе движения в тоннелях, на мостах или под ними, на путепроводе, вблизи построек и других местах, препятствующих тушению пожара и эвакуации людей;

производить тушение проводов, аппаратуры, находящихся под напряжением, жидкостными, пенными и воздушно-пенными огнетушителями;

производить тушение горящих частей ближе двух метров от проводов контактной сети или ее элементов.

При невозможности потушить пожар на ССПС КХ своими средствами, при нахождении на железнодорожных путях, водитель обязан в установленном порядке затребовать пожарный поезд, а при нахождении на автодороге - пожарную машину.

4.5.2. При обнаружении загорания или в случае пожара следует:

остановить ССПС КХ по возможности в месте, обеспечивающем возможность удаления его с пути. Запрещается производить остановку горящего ССПС КХ в тоннелях, на мостах и под ними, виадуках, путепроводах и других местах, не допускающих эвакуацию людей, препятствующих тушению пожара, или в местах возможного распространения пожара на другие объекты. На электрифицированных линиях железных дорог горящий ССПС КХ не должен располагался под жесткими или гибкими поперечинами, секционными изоляторами, воздушными стрелками, а также на сопряжениях анкерных участков;

оповестить окружающих и произвести эвакуацию людей, для чего открыть двери, если невозможно открыть - разбить окна;

подать сигнал пожарной тревоги, сообщив об этом в пожарную охрану по любому виду связи, указав точное место возникновения пожара, причину и объем возгорания;

вывести людей из опасной зоны;

сообщить о случившемся руководителю работ и далее исполнять его указания;

оградить ССПС КХ согласно требованиям приложения N 7 к ПТЭ "Инструкции по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации";

при отсутствии взрывоопасной ситуации и утечек химических, опасных, ядовитых веществ приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности;

по возможности принять меры к удалению ССПС КХ с пути.

4.5.3. При возникновении пожара вблизи устройств контактной сети или других линий электропередач следует:

немедленно сообщить об этом энергодиспетчеру или поездному диспетчеру и в пожарную охрану;

тушить горящие предметы, находящиеся ближе 2 м от контактной сети, можно только углекислотными, углекислотно-бромэтиловыми и порошковыми огнетушителями, при этом нельзя приближаться к проводам контактной сети ближе 2 м.

При пользовании углекислотным огнетушителем во избежание обморожения необходимо использовать хлопчатобумажные рукавицы (перчатки), не браться рукой за раструб огнетушителя.

При попадании пены на незащищенные участки тела необходимо стереть ее платком или другим материалом и обильно промыть слабой струей проточной воды.

4.5.4. Тушение горящих предметов водой, химическими, пенными или воздушно-пенными огнетушителями разрешается только при снятом с контактной сети напряжении и после ее заземления установленным порядком или на расстоянии более 7 метров, при этом струя воды или пенного раствора не должна попадать в зону, расположенную ближе 2 метров от контактного провода или других частей, находящихся под напряжением.

4.5.5. При обнаружении обрыва проводов контактной сети или воздушных линий электропередач, а также свисающих с них посторонних предметов, следует немедленно сообщить об этом в район контактной сети, дежурному по станции, энергодиспетчеру или поездному диспетчеру.

4.5.6. При угрозе безопасности движения поездов оградить место сигналами остановки и следить, чтобы никто не приближался к месту обрыва ближе 8 м.

4.5.7. Если на человеке загорелась одежда, нужно как можно скорее погасить огонь.

Воспламенившуюся одежду нужно быстро сбросить, сорвать либо погасить, заливая водой, а зимой присыпая снегом. Можно сбить пламя, катаясь в горящей одежде по полу, земле. На человека в горящей одежде можно также накинуть плотную ткань, одеяло, брезент, которые после ликвидации пламени необходимо убрать, чтобы уменьшить термическое воздействие на кожу человека. Человека в горящей одежде нельзя укутывать с головой, так как это может привести к поражению дыхательных путей и отравлению токсичными продуктами горения.

4.6. При обнаружении обрыва провода или других элементов контактной сети водитель должен немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю. До прибытия аварийной бригады следить, чтобы никто не приближался к оборванному проводу, касающемуся земли, на расстоянии менее 8 м. Стоя на земле, запрещается касаться опор контактной сети, частей подвижного состава при касании оборванным контактным проводом локомотива, ССПС, ЖДСМ.

Работник, оказавшийся на расстоянии менее 8 м от лежащего на земле оборванного провода контактной сети в зоне "шаговых напряжений", должен выходить из опасной зоны, соблюдая следующие меры безопасности: соединить ступни ног вместе и, не торопясь, мелкими шагами, не превышающими длину стопы, передвигать ступни ног по земле, не отрывая ног от земли.

4.6.1. При поражении электрическим током необходимо:

отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей и разъема штепсельного соединения;

принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается в случае отсутствия возможности быстрого отключения электроустановки. При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей необходимо использовать средства защиты: надеть диэлектрические перчатки и диэлектрические боты и действовать изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. Если пострадавший от действия электрического тока находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы;

оказать первую помощь проведением мероприятий по восстановлению нормального дыхания и пульса;

проводить реанимационные мероприятия до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.

4.7. Способы оказания первой помощи при поражении электрическим током и реанимационные мероприятия.

4.7.1. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Также делать искусственное дыхание необходимо и в том случае, когда пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс. Не следует раздевать пострадавшего, теряя на это время. Необходимо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более четырех минут, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является метод "Рот-Устройство-Рот", так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.

После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 секунд, что соответствует частоте дыхания 12 раз в 1 минуту.

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

4.7.2. В случае отсутствия пульса наружный массаж сердца проводят следующим образом:

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос"), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего. Ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив на два пальца выше от ее нижнего края, а пальцы приподнимает.

Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4 - 5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 секунд, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 секунд.

На каждые два глубоких вдувания производится 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т.д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать;

При участии в реанимации двух человек соотношение "дыхание-массаж" составляет 1 к 5, т.е. после одного глубокого вдувания проводится пять надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает массаж сердца, надавливание не выполняет, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно и реанимационных мероприятий). Во время искусственного вдоха рук с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах. При проведении реанимации вдвоем, лицам, оказывающим помощь, целесообразно меняться местами через 5 - 10 минут. При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.

4.7.3. Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 минуты прерывать массаж сердца на 2 - 3 секунды для определения пульса на сонной артерии. Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.

Если реанимационные мероприятия эффективны (определяется пульс на крупных артериях во время надавливания на грудину, сужаются зрачки, уменьшается синюшность кожи и слизистых оболочек), сердечная деятельность и самостоятельное дыхание у пострадавшего восстанавливаются.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

4.8. Способы оказания первой помощи при травматических повреждениях.

При получении механической травмы, сопровождающейся венозным или артериальным кровотечением, необходимо: обеспечить доступ к ране (с соответствующей области тела пострадавшего снимают одежду или обувь, при необходимости разрезают), остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану. Повязка представляет собой перевязочный материал, как правило, стерильный, которым закрывают рану. Не следует промывать рану, применять различные мази.

Сильное артериальное кровотечение (артериальное кровотечение - алая кровь, которая вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей) из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают жгут. Прижать некоторые артерии можно и путем форсированного сгибания конечности.

При венозном кровотечении (кровь темная, вытекает сплошной струей) основным способом остановки кровотечения является давящая повязка в области ранения и придание пострадавшей части тела возвышенного положения.

Правила наложения жгута:

расправить одежду или подложить ткань (жгут на голое тело не накладывается);

жгут заводят за конечность, растягивают и делают виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней;

прижимают первый виток жгута и убеждаются в отсутствии кровотечения;

следующий виток жгута накладывают с меньшим усилием и закрепляют его;

под верхнюю петлю жгута вкладывают записку о времени его наложения. Жгут на конечность можно накладывать не более чем на 30 минут. При длительной транспортировке периодически ослаблять жгут на несколько минут до появления капель крови, затем снова затягивают его.

Не следует забывать, что конечность ниже наложения жгута сохраняет жизнеспособность в течение 1,5 - 2 часов.

При правильном наложении жгута кровотечение из раны прекращается, конечность ниже места наложения жгута бледнеет, пульс на лучевой артерии стопы исчезает.

Жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для герметизации раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бинта).

Точки прижатия артерий располагаются на конечностях - выше места кровотечения, на шее и голове - ниже раны или в ране.

При открытых переломах необходимо наложить стерильную повязку до наложения шины.

Шину располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость. Накладывать шину необходимо с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

При переломе позвоночника обеспечить пострадавшему полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею.

Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность (шиной) в неподвижном состоянии, а при растяжении связок наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод.

При сдавливании конечностей до их освобождения от сдавливания (если конечность придавлена более 15 минут), нужно обложить конечность пакетами со льдом, снегом или холодной водой, дать обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавливания (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей). Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости. Если не было возможности наложить жгут до освобождения от сдавливания, необходимо наложить жгут после освобождения от сдавливания и туго забинтовать поврежденную конечность, приложить при этом холод, дать обильное теплое питье. Нельзя согревать сдавленную конечность.

При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении), необходимо обеспечить пострадавшему полный покой в положении лежа на спине до оказания квалифицированной медицинской помощи.

При повреждении головы пострадавшего необходимо уложить на живот и повернуть его голову на ту сторону, с которой выделяется больше жидкости. Если есть раны - наложить повязку (по возможности стерильную), приложить холод. Обеспечить полный покой, приложить тепло к ногам. Ограничить прием жидкости, следить за пульсом и дыханием до прибытия врачей.

4.9. Способы оказания первой помощи при ожогах.

В случае локального ожога необходимо с пораженных участков как можно раньше снять обувь, ремни, часы, кольца и т.п.

При термическом ожоге без нарушения целостности ожоговых пузырей следует охладить обожженную часть тела струей холодной воды (в течение 10 - 15 минут) или приложить холод (пакет со льдом, снегом). Это способствует предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем, на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье.

При термическом ожоге с нарушением целостности ожоговых пузырей необходимо наложить на обожженное место стерильную повязку.

При ожогах противопоказано: производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности; накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами и красящими веществами; прокалывать пузыри, отрывать пригоревшие к коже части одежды.

Пострадавшего рекомендуется обильно поить горячим чаем.

При поражениях кожных покровов любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, специальным топливом, маслами и т.п.) необходимо немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, и промыть обожженное место под струей холодной воды и наложить повязку. При химических ожогах необходимо давать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли - 1 чайная ложка на 1 литр воды).

4.10. Способы оказания первой помощи при отравлении.

Признаки, характеризующие отравление в результате:

вдыхания паров - характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, в тяжелых случаях потеря сознания, судороги;

попадания вредных веществ внутрь - характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, желтушность кожных покровов и склер (белковая оболочка глаз);

попадания охлаждающей жидкости - нарушение зрения, тошнота, рвота, боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания и желтушность кожи.

При всех отравлениях следует немедленно вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, уложить пострадавшего, повернуть его голову в сторону, приподняв ноги, растереть тело, укрыть потеплее.

При отсутствии сознания более 4 минут положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове.

При пищевых отравлениях (ядовитыми грибами, растениями, испорченными продуктами) у пострадавшего появляются головная боль, рвота, боли в животе, общая слабость. Иногда возникает понос, повышается температура тела. Помощь пострадавшему заключается в промывании желудка. Ему дают выпить три - четыре стакана воды с вызовом рвоты. Промывание повторяют несколько раз. После этого пострадавшего следует напоить теплым чаем, уложить, укрыв потеплее, до прибытия медицинского персонала. При нарушении дыхания и кровообращения необходимо без промедления приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

4.11. Способы оказания первой помощи при травмировании глаз.

При резаных ранах глаза или века необходимы быстрые действия. Нужно придать пострадавшему горизонтальное положение, накрыть глаз чистой салфеткой и, не туго, зафиксировать ее при помощи повязки. Необходимо прикрыть другой глаз этой же повязкой для прекращения движения глазных яблок.

При ушибах глаз первая помощь оказывается таким же способом, как и с резаными ранами, но вместо сухой повязки наложить на поврежденный глаз холодный компресс.

Если в глаза попали брызги каких-либо химических веществ необходимо осторожно раздвинуть веко и обильно промыть глаз слабой струей проточной воды так, чтобы вода стекала от носа наружу. Нельзя применять нейтрализующую жидкость.

При ожогах глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия нужно быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном. Нельзя мочить глаз или промывать его водой.

При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. На глаз (оба глаза) накладывают стерильную повязку и пострадавшего направляют в ближайшее медицинское учреждение.

Не следует вынимать из глаза пострадавшего попавшие в него предметы, чтобы еще больше не повредить его.

4.12. Способы оказания первой помощи при переохлаждении, обморожении, солнечных и тепловых ударов.

Признаки переохлаждения: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение, посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

При переохлаждении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение. Предложить теплое сладкое питье. В помещении снять одежду и растереть тело, обложить большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок). Надеть на пострадавшего теплую сухую одежду и тепло укрыть.

Признаки обморожения: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем - "деревянный" стук.

При обморожении необходимо доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой, нельзя снимать одежду или обувь с обмороженных конечностей. Укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения. Давать пострадавшему обильное теплое питье, заставлять двигаться. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу, чем либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

Признаки теплового или солнечного удара: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащения дыхания и повышение температуры, потеря сознания.

При солнечном или тепловом ударе пострадавшего необходимо перенести в затемненное прохладное место и уложить его, подняв голову, раздеть и обтереть тело холодной водой, положить на голову и сердце холодный компресс, давать обильное питье. Если пострадавший не дышит, следует применять искусственное дыхание. При потере сознания более чем на 3 - 4 минуты необходимо перевернуть пострадавшего на живот. Потерявшему сознание человеку не следует вливать в рот жидкость.

4.13. Способы оказания первой помощи при обмороке.

Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания на 3 - 4 минуты.

Расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей, дать нашатырный спирт или надавить на болевую точку под носом или помассировать ее. Не пришедшего в сознание пострадавшего перевернуть на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положить холод на живот.

4.14. Способы оказания первой помощи при попадании инородного тело в гортань.

При закупорке дыхательных путей инородным телом уложить пострадавшего животом на пол или перегнуть через колено и ударить раскрытой ладонью между лопатками 5 - 6 раз.

4.15. Способы оказания первой помощи при укусах насекомых, змей и животных.

При укусах насекомых удалить жало пчелы, промыть место укуса.

При укусе змеи уложить пострадавшего и обеспечить ему покой. На место укуса наложить повязку (не слишком тугую). При укусе конечности обязательно наложить шину, придать конечности возвышенное положение.

Дать пострадавшему обильное питье (сладкую или подсоленную воду). При потере сознания положить пострадавшего на живот, повернув его голову набок. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступить к реанимации (проведению наружного массажа сердца и искусственного дыхания).

При укусе клеща, перед его удалением, необходимо приложить к нему на 3 минуты тампон, смоченный бензином или керосином. Затем на клеща (как можно ближе к поверхности кожи) набросить петлю из тонкой прочной нити и, вращая, резко выдернуть его из кожи.

В случае укуса диким животным или собакой необходимо промыть место укуса (царапины), а также кожу вокруг раны водой с мылом, смазать йодом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для проведения курса прививок.