Приложение N 5

к Порядку приема окружной избирательной

комиссией подписных листов с подписями

избирателей, собранными в поддержку

выдвижения (самовыдвижения) кандидата

в депутаты Государственной Думы

Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва, и иных

связанных с ними документов, проведения

их случайной выборки и проверки

См. данную форму в MS-Word.

В __________________________________

(наименование окружной

избирательной комиссии)

от кандидата _______________________

(инициалы,

фамилия кандидата)

Сообщаю, что при проведении проверки подписей избирателей, собранных

в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

будут присутствовать мои представители:

N п/п	Фамилия, имя, отчество представителя	Статус

Кандидат _____________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)