Приложение N 1. Уведомление о возникшем конфликте интересов или о возможности его возникновения (Рекомендуемый образец)

__________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________________

представителя нанимателя)

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии), должность

__________________________________

гражданского служащего,

контактный телефон)

Уведомление

о возникшем конфликте интересов или о возможности

его возникновения

В соответствии с пунктом 12 части 1 статьи 15 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе" и частью 2

статьи 11 Федерального закона от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О

противодействии коррупции" уведомляю о том, что:

1. ________________________________________________________________________

(описание обстоятельств возникновения конфликта интересов

или возможности его возникновения)

2. ________________________________________________________________________

(описание должностных (служебных) обязанностей, на исполнение которых

может негативно повлиять либо

___________________________________________________________________________

негативно влияет конфликт интересов или возможность его возникновения)

___________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

(предложения по урегулированию конфликта интересов)

___________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

(дополнительные сведения)

"__" _______________ 20__ г. ____________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений о возникшем

конфликте интересов или о возможности

его возникновения __________________________

Дата регистрации уведомления "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и подпись

гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление)