<Письмо> ФФОМС от 10.03.2016 N 1757/26/и "Об особенностях формирования части НСЗ ТФОМС, установленной пунктом 3 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 10 марта 2016 г. N 1757/26/и
ФОРМИРОВАНИЯ ЧАСТИ НСЗ ТФОМС, УСТАНОВЛЕННОЙ ПУНКТОМ 3
ЧАСТИ 6 СТАТЬИ 26 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ
МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
В соответствии с частью 6.2 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" нормированный страховой запас территориального фонда обязательного медицинского страхования в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 указанного Федерального закона санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (далее - соответственно Федеральный закон N 326-ФЗ, НСЗ, территориальный фонд, мероприятия, контроль).
Частью 1 статьи 41 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля, в том числе медико-экономического контроля, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля.
В соответствии со статьей 39 Федерального закона N 326-ФЗ и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия).
При этом в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется в пределах установленных Комиссией объемов предоставления медицинской помощи.
Согласно форме типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинской организацией и страховой медицинской организацией, устанавливается распределенный Комиссией объем предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Учитывая изложенное, сумма средств, не подлежащая оплате медицинской организации, в связи с предъявлением к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх объема медицинской помощи, установленного решением Комиссии, не удерживается из целевых средств и не учитывается при формировании НСЗ ТФОМС.
Н.Н.СТАДЧЕНКО
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей