Приложение 1. Акт приемки - передачи материальных ценностей на ответственное хранение

к договору N ___________

от "__" ________ 199_ г.

АКТ

ПРИЕМКИ - ПЕРЕДАЧИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЦЕННОСТЕЙ

НА ОТВЕТСТВЕННОЕ ХРАНЕНИЕ

"__" ___________ 199_ г. _______________________

(место составления)

Мы, нижеподписавшиеся ________________________________________

(фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

должность, наименование таможенного органа)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, наименование организации,

__________________________________________________________________

учреждения, юридический адрес, телефон, факс)

в присутствии ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, наименование

__________________________________________________________________

организации, учреждения, юридический адрес, телефон)

на основании _____________________________________________________

(наименование документа, N, дата)

__________________________________________________________________

составили настоящий Акт о том, что представитель таможенного

органа сдал, а представитель склада принял на ответственное

хранение нижеперечисленные материальные ценности.

смотри на обороте

------------------------------------------------------------------

линия отреза

┌───┬───────────────────────────────┬────────┬──────┬────────────┐

│ N │Наименование товарно - │Ед. изм.│Кол-во│ Стоимость │

│п/п│материальных ценностей │ │товара│ товара │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 7 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 8 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│ 9 │ │ │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────┼──────┼────────────┤

│10 │ │ │ │ │

└───┴───────────────────────────────┴────────┴──────┴────────────┘

Претензий по количеству и качеству не имею.

Сотрудник таможенного

органа __________________ ( )

(подпись, печать)

Представитель организации

(склада) __________________ ( )

(подпись, печать)

В присутствии __________________ ( )

(подпись, печать)

"__" ___________ 199_ г.

_________________________

(место составления)