Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на трансграничное перемещение отходов

Заявление

о выдаче разрешения на трансграничное перемещение отходов

Руководителю Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

_____________________________________

(Ф.И.О.)

Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма юридического лица

___________________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

Телефон/факс _________________________________

ОГРН/ОГРНИП __________________________________

ИНН __________________________________________

Руководитель организации ______________________________________________

заявляет о намерении трансграничного перемещения отход(ов)а (наименование,

вида и кода отхода по ФККО) _______________________________________________

___________________________________________________________________________

в количестве (объеме) (единицы измерения) _____________________________

по коду ТН ВЭД ТС _____________________________________________________

в государство экспорта ________________________________________________

из государства импорта ________________________________________________

через государство транзита ____________________________________________

по внешнеторговому договору (контракту) N __________ от _______________

с предполагаемым сроком поставки _____________________________________.

Опись представляемых материалов:

_____________________________________________ на ________ л. в _______ экз.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель) _______________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.