Приложение N 14. Протокол о доставлении (Рекомендуемый образец)

ПРОТОКОЛ 00AA000000

о доставлении

"__" _________ 20__ г. "__" час. "__" мин. ________________________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, ____________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы

должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со статьей 27.2 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что

гражданин(ка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия имя отчество

___________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающий(ая) ___________________________________________________________

_____________________________________________________ тел.: _______________

работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

______________________________________________, должность _________________

"__" _____________ 20__ г. в "__" час. "__" мин.

(дата, время доставления)

при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

невозможность составления протокола об административном правонарушении

на месте выявления административного правонарушения, предусмотренного

частью ______ статьи ____ Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях, о котором составление протокола является обязательным;

принятие решения об административном задержании лица, совершившего

административное правонарушение, предусмотренное частью _____ статьи _____

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, влекущего

административный арест,

доставлен(а) в ____________________________________________________________

(наименование служебного помещения органа внутренних дел

___________________________________________________________________________

(полиции), органа местного самоуправления сельского поселения)

Подпись должностного лица, составившего протокол ______________________

Копию протокола получил(а) ____________________________________________

(вручается доставленному (подпись доставленного)

лицу по его просьбе)