Анкета (форма)

АНКЕТА

___________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидатуры

на должность директора научной организации)

1. Дата, год и место рождения _____________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Сведения об образовании: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(направление подготовки (специальность), по которой получено образование)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

окончил (когда, что) <1>

________________________________________________________________________.

3. Сведения о работе <2>, в том числе стаж и характер управленческой

деятельности

4. Тематика и количество научных трудов ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

5. Сведения о присуждении ученых степеней с указанием тем диссертаций

и даты их присуждения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

6. Сведения о присвоении ученых званий с указанием даты их присвоения _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

7. Сведения о прохождении за последние пять лет повышения квалификации,

или профессиональной переподготовки, или стажировки, способствующие

подготовке к решению задач, стоящих перед директором научной организации __

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

8. Сведения о наградах, почетных званиях __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

9. Какими иностранными языками владеет ____________________________________

__________________________________________________________________________.

10. Сведения об участии в выборных органах государственной власти _________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

11. Сведения о привлечении к дисциплинарной, материальной,

гражданско-правовой, административной или уголовной ответственности _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Рекомендации организации или лица, выдвинувшего кандидатуру ___________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

"__" _______________ 20__ г. Подпись _____________