Приложение N 6. Заявление о возобновлении (восстановлении) выплаты ежемесячной доплаты к пенсии (форма)

Приложение N 6

к Правилам установления,

выплаты и возобновления выплаты

ежемесячной доплаты к пенсии лицам,

исполнявшим полномочия сенатора

Российской Федерации, депутата

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации

Список изменяющих документов

(в ред. Постановлений Правительства РФ от 18.03.2021 N 398,

от 24.03.2023 N 471, от 29.12.2025 N 2198)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

Председателю Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(адрес регистрации и адрес фактического проживания)

(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возобновлении (восстановлении)

выплаты ежемесячной доплаты к пенсии

В соответствии с частями пятой и седьмой статьи 29 Федерального закона

"О статусе сенатора Российской Федерации и статусе депутата Государственной

Думы Федерального Собрания Российской Федерации" прошу возобновить

(восстановить) выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости

(инвалидности), назначенной в соответствии с Федеральным законом

страховых пенсиях" (к пенсии, досрочно назначенной в соответствии с

Федеральным законом "О занятости населения в Российской Федерации")

(нужное подчеркнуть):

в связи с освобождением от должности _________________________________

(государственная должность

__________________________________________________________________________;

Российской Федерации, государственная должность субъекта Российской

Федерации, замещаемая на профессиональной (постоянной) основе,

муниципальная должность, замещаемая на постоянной основе, должность

государственной службы Российской Федерации или должность муниципальной

службы, в период работы в межгосударственном (межправительственном)

органе, созданном с участием Российской Федерации, должность, по которой

в соответствии с международным договором Российской Федерации,

законодательством Российской Федерации осуществляются назначение

и выплата пенсии за выслугу лет, ежемесячной доплаты к пенсии,

иные выплаты в порядке и на условиях, которые установлены

для федеральных государственных (гражданских) служащих, лиц,

замещавших государственные должности Российской Федерации)

в связи с прекращением выплаты ________________________________________

(пенсия за выслугу лет,

__________________________________________________________________________.

ежемесячное пожизненное содержание, ежемесячная доплата к пенсии

(ежемесячному пожизненному содержанию), дополнительное (пожизненное)

ежемесячное материальное обеспечение, назначаемые и финансируемые

за счет средств федерального бюджета, бюджета федеральной территории

"Сириус" в соответствии с федеральными законами, актами Президента

Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, пенсия

за выслугу лет (ежемесячная доплата к пенсии, иные выплаты),

устанавливаемая в соответствии с законодательством субъектов

Российской Федерации или актами органов местного самоуправления

в связи с замещением государственных должностей субъектов

Российской Федерации или муниципальных должностей либо в связи

с прохождением государственной гражданской службы субъектов

Российской Федерации или муниципальной службы)

К заявлению прилагаются:

1) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности,

предусмотренные статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;

2) документ, подтверждающий освобождение гражданина Российской

Федерации от соответствующей должности, или документ, подтверждающий

прекращение соответствующей выплаты.

"

"

г.

(подпись заявителя)

Заявление принято "

"

20

г. N

(должность лица, принявшего заявление и документы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)