Приложение 38. Протокол об административном правонарушении

ПРОТОКОЛ

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

г. ____________________ "__" _____ 19__ г.

Я, __________________________________________________________,

(должность, звание, фамилия, имя, отчество)

в соответствии со ст. ст. 234, 235 КоАП РСФСР составил настоящий

Протокол в том, что гр-н(ка) _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(место, время совершения и существо административного

_________________________________________________________________,

правонарушения)

т.е. в его(ее) действиях содержится состав правонарушения,

предусмотренный ст. 168 Кодекса РССР об административных

правонарушениях.

Права и обязанности (ст. 247 КоАП РСФСР) лицу, привлекаемому к

административной ответственности, разъяснены.

_____________

(подпись)

Факт правонарушения удостоверяют свидетели:

1. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)

2. ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)

Подписи свидетелей:

1. ________________

2. ________________

Объяснение правонарушителя: __________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о правонарушителе:

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Год и место рождения ______________________________________

3. Место работы, службы или учебы ____________________________

__________________________________________________________________

(наименование предприятия, учреждения)

1. Место жительства __________________________________________

__________________________________________________________________

2. Семейное положение ______________ на иждивении _______ чел.

3. Получаемая зарплата в месяц _______________________________

4. Документ, удостоверяющий личность _________________________

__________________________________________________________________

(наименование документа, номер, кем и когда выдан)

Произведенным личным досмотром и досмотром вещей

правонарушителя обнаружено (и изъято): ___________________________

__________________________________________________________________

(результаты личного досмотра и досмотра вещей, изъятые

__________________________________________________________________

вещи и документы, объяснение правонарушителя)

Данные сведения и объяснения записаны с моих слов правильно,

копию протокола получил:

____________________________________ ____________________________

(подпись лица, составившего протокол) (подпись правонарушителя

или отметка об отказе

от подписи)

Подписи понятых:

1. __________________________

2. __________________________