Приложение N 2-10. Исходные данные для подготовки заключения экспертизы возможности использования РЭС и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами для аналоговой и/или цифровой (стандарт DRM) радиовещательной станции КВ диапазона (Форма ИД-КВ)

Исходные данные

для подготовки заключения экспертизы возможности использования РЭС

и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми

для использования радиоэлектронными средствами для аналоговой

и/или цифровой (стандарт DRM) радиовещательной станции КВ диапазона

_______________________________________________________________________

(полное наименования юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

1. Место нахождения _______________________________________________________

(для юридических лиц в соответствии

с учредительными документами)

2. Почтовый адрес _________________________________________________________

3. Контактная информация __________________________________________________

(номер телефона, факс, E-mail заявителя)

4. Назначение РЭС _________________________________________________________

(станция КВ вещания)

5. Позывной радиопередатчика ______________________________________________

(при отсутствии позывного указать

"позывной отсутствует")

6. Место установки передающей станции <*> _________________________________

________________________________________________________________________

(субъект (регион), округ, район, город, внутригородской район,

населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

7. Дополнительная информация о месте установки передающей станции, не

отраженная в п. 6 ______________________________________________________

8. Географические координаты град., мин., сек. <**> _______________________

(с точностью до

десятков угловых секунд

в системе координат

СК-95)

9. Полоса радиочастот, кГц ________________________________________________

(полоса радиочастот, либо определенная(-ые)

радиочастота(-ы))

10. Мощность аналогового сигнала, кВт _____________________________________

11. Мощность цифрового сигнала, кВт _______________________________________

12. Обозначение излучения (-ний) __________________________________________

13. Режим (-ы) помехоустойчивости цифрового сигнала DRM____________________

(A, B, C, D)

14. Режим (-ы) модуляции несущих цифрового сигнала DRM ____________________

(16-QAM или 64-QAM)

Банковские реквизиты:

Расчетный счет ____________________________________________________________

Наименование и адрес банка ________________________________________________

Кор. счет _________________________________________________________________

БИК ____________ ИНН/КПП ___________________ ОКВЭД __________ ОКПО ________

Тип казначейства, название, область, ИНН __________________________________

(заполняется при оплате работ

казначейством)

ОФК ____________________ УФК ___________________ л/с ______________________

Должность Личная подпись И.О. Фамилия

(руководитель юридического лица или физическое лицо)

М.П.