Раздел 6 "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя"

РАЗДЕЛ 6

"ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ

УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ"

Код

Наименование тем, элементов и подэлементов

6.1

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение)

6.1.1

Степени простого алкогольного опьянения

6.1.1.1

Легкая

6.1.1.2

Средняя

6.1.1.3

Тяжелая

6.1.2

Осложненные состояния острой интоксикации алкоголем

6.1.2.1

Острая интоксикация, осложненная рвотой и кровью

6.1.2.2

Острая интоксикация, осложненная аспирацией рвотных масс

6.1.2.3

Острая интоксикация с комой

6.1.2.4

Острая интоксикация с судорогами

6.1.3

Измененные формы простого алкогольного опьянения

6.1.3.1

Эксплозивный вариант

6.1.3.2

Дисфорический

6.1.3.3

Истерический

6.1.3.4

Депрессивный

6.1.3.5

Вариант измененного простого алкогольного опьянения с импульсивными действиями

6.1.3.6

С преобладанием сомноленции

6.1.3.7

Маниакальный вариант

6.1.3.8

Эпилептоидный вариант

6.1.3.9

Параноидный (псевдопараноидный) вариант

6.1.3.10

Алкогольное опьянение с гебефренными чертами

6.1.4

Изменения картины простого алкогольного опьянения

6.1.4.1

Умеренно выраженные изменения картины опьянения

6.1.4.2

Резко выраженные изменения картины опьянения

6.1.5

Патологическое опьянение

6.1.5.1

Патологическое опьянение (эпилептоидная форма)

6.1.5.2

Патологическое опьянение (параноидная форма)

6.2

Зависимость от алкоголя

6.2.1

Этиология

6.2.1.1

Социально-средовые факторы в этиологии зависимости от алкоголя и алкоголизма

6.2.1.2

Биологические факторы в этиологии алкоголизма

6.2.1.3

Личностно-психологические факторы в этиологии алкоголизма

6.2.2

Патогенез

6.2.2.1

Нарушения регуляции дофаминовой нейромедиации

6.2.2.2

Нарушения регуляции серотониновой нейромедиации

6.2.2.3

Нарушения функционирования и регуляции эндогенной опиоидной системы

6.2.2.4

Нарушения метаболизма эндогенного алкоголя

6.2.2.5

Генотипический профиль зависимости от алкоголя

6.2.2.6

Нейрофизиологические механизмы зависимости от алкоголя

6.3

Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания

6.3.1

Определение понятия "Алкоголизм". Классификация алкоголизма

6.3.1.1

Элементы построения классификации алкоголизма

6.3.1.2

Клинико-динамические классификации алкоголизма

6.3.1.3

Социально-психологические классификации алкоголизма

6.3.2

Клиническая динамика алкоголизма

6.3.2.1

Предвестники алкоголизма

6.3.2.1.1

Признаки пристрастия к алкоголю

6.3.2.2

Стадии алкоголизма

6.3.2.2.1

Первая стадия

6.3.2.2.1.1

Клиника, диагностика

6.3.2.2.2

Вторая стадия

6.3.2.2.2.1

Клиника, диагностика

6.3.2.2.3

Третья стадия

6.3.2.2.3.1

Клиника, диагностика

6.3.3

Прогредиентность алкоголизма

6.3.3.1

Высокий темп прогредиентности алкоголизма

6.3.3.2

Средний темп прогредиентности алкоголизма

6.3.3.3

Низкий темп прогредиентности алкоголизма

6.4

Симптомы, синдромы и психопатологические состояния при алкоголизме. Особенности их формирования

6.4.1

Патологическое влечение к алкоголю

6.4.1.1

Первичное и вторичное патологическое влечение

6.4.1.1.1

Общая характеристика

6.4.1.2

Феноменология и психопатология патологического влечения к алкоголю

6.4.1.2.1

Идеаторная компонента

6.4.1.2.2

Поведенческая компонента

6.4.1.2.3

Эмоционально-вегетативная компонента

6.4.1.2.4

Сенсорная компонента

6.4.1.2.5

Патологическое влечение к алкоголю и утрата контроля

6.4.1.2.6

Патологическое влечение к алкоголю ситуационно обусловленное

6.4.1.2.7

Патологическое влечение к алкоголю навязчивоподобное (с борьбой мотивов)

6.4.1.2.8

Патологическое влечение к алкоголю без борьбы мотивов

6.4.1.2.9

Патологическое влечение к алкоголю неодолимое

6.4.1.2.10

Патологическое влечение к алкоголю пароксизмальное

6.4.1.2.11

Патологическое влечение к алкоголю, возникающее на фоне пограничных (аффективных) расстройств

6.4.2

Амнезии. Формы.

6.4.2.1

Наркотические амнезии

6.4.2.2

Лакунарные амнезии (алкогольные палимпсесты)

6.4.2.3

Тотальные амнезии

6.4.3

Толерантность к алкоголю

6.4.3.1

Симптом нарастающей толерантности

6.4.3.2

Симптом плато толерантности

6.4.3.3

Симптом снижения толерантности

6.4.4

Синдром отмены алкоголя (алкогольный абстинентный синдром)

6.4.4.1

Структура синдрома отмены

6.4.4.2

Клинические варианты синдрома отмены

6.4.4.2.1

Нейровегетативный вариант

6.4.4.2.2

Церебральный вариант

6.4.4.2.3

Висцеральный вариант

6.4.4.2.4

Психопатологический вариант

6.4.5

Динамические варианты (типы) злоупотребления алкоголем

6.4.5.1

Псевдозапои

6.4.5.2

Постоянное пьянство на фоне высокой толерантности

6.4.5.3

Перемежающееся пьянство

6.4.5.4

Истинные запои

6.4.5.5

Постоянное пьянство на фоне низкой толерантности

6.4.6

Алкогольная деградация

6.4.6.1

Нравственно-этическое снижение

6.4.6.2

Интеллектуальное снижение

6.4.6.3

Психопатоподобные нарушения

6.4.6.3.1

Снижение личности с заострением характерологических особенностей

6.4.6.3.1.1

по неустойчивому типу

6.4.6.3.1.2

по возбудимому типу

6.4.6.3.1.3

по истерическому типу

6.4.6.3.1.4

Прочие типы заострения характерологических особенностей

6.4.6.4

Варианты слабоумия (алкогольная деградация)

6.4.6.4.1

Эйфорическое

6.4.6.4.2

Амнестическое

6.4.6.4.3

Аспонтанное

6.4.7

Роль преморбидных характерологических особенностей личности в формировании и течении алкоголизма

6.4.7.1

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями неустойчивого круга

6.4.7.2

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями синтонного круга

6.4.7.3

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями возбудимого круга

6.4.7.4

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями истерического круга

6.4.7.5

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями астенического круга

6.4.7.6

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями стенического круга

6.4.7.7

Клинические особенности и течение алкоголизма у больных с характерологическими особенностями шизоидного круга

6.4.8

Эмоциональная патология в клинике алкоголизма

6.4.8.1

Эмоциональные нарушения преморбидного периода (первичные эмоциональные нарушения)

6.4.8.2

Вторичные эмоциональные нарушения

6.4.8.2.1

Алкогольные депрессии

6.4.8.2.2

Эмоциональные нарушения в структуре патологического влечения к алкоголю

6.4.8.2.3

Эмоциональные нарушения в структуре алкогольного абстинентного синдрома

6.4.8.2.4

Эмоциональные нарушения в структуре алкогольной деградации

6.5

Пивной алкоголизм

6.5.1

Факторы, способствующие формированию зависимости

6.5.2

Клинические особенности основных симптомов и синдромов заболевания

6.5.2.1

состояния острой интоксикации

6.5.2.2

патологического влечения

6.5.2.3

синдрома отмены

6.5.2.4

Толерантности

6.5.3

Особенности соматической патологии у лиц, злоупотребляющих пивом

6.5.4

Особенности изменений личности у злоупотребляющих пивом

6.6

Соматические последствия злоупотребления алкоголем

6.6.1

Поражения сердца и сосудов

6.6.1.1

Алкогольная дилатационная кардиомиопатия

6.6.1.1.1

Клиника

6.6.1.1.2

Диагностика

6.6.1.1.3

Лечение

6.6.1.2

Нарушения ритма при алкогольном поражении сердца

6.6.1.2.1

Классификация

6.6.1.2.2

Клиника

6.6.1.2.3

Диагностика

6.6.1.2.4

Лечение

6.6.1.3

Нарушение проводимости при алкогольном поражении сердца

6.6.1.3.1

Клиника

6.6.1.3.2

Диагностика

6.6.1.3.3

Лечение

6.6.1.4

Алкогольная артериальная гипертензия

6.6.1.4.1

Клиника

6.6.1.4.2

Диагностика

6.6.1.4.3

Лечение

6.6.2

Заболевания печени

6.6.2.1

Классификация

6.6.2.2

Клиническая картина

6.6.2.3

Диагностика

6.6.2.4

Лечение

6.6.2.5

Хронические вирусные гепатиты у больных наркологического профиля

6.6.2.5.1

Клиника, диагностика

6.6.2.5.2

Принципиальные подходы к лечению. Прогноз

6.6.3

Заболевания поджелудочной железы

6.6.3.1

Клиника хронического рецидивирующего алкогольного панкреатита

6.6.3.2

Диагностика. Лечение

6.6.3.2.1

Особенности лечения при развившемся алкогольном делирии

6.6.4

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта

6.6.5

Поражение органов дыхания

6.6.5.1

Особенности клиники и течения пневмоний при злоупотреблении алкоголем

6.6.5.1.1

Диагностика. Лечение

6.6.5.1.2

Особенности лечения при развившемся алкогольном делирии

6.6.5.2

Респираторный дистресс-синдром острый

6.6.5.2.1

Клиника. Диагностика

6.6.5.2.2

Лечение

6.6.5.3

Острые и хронические бронхиты

6.6.5.3.1

Клиника, лечение

6.6.6

Изменение крови при алкоголизме

6.6.7

Изменение кожных покровов при алкоголизме

6.6.8

Поражение эндокринных органов

6.6.9

Стоматологические заболевания

6.6.10

Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заражению венерическими заболеваниями

6.6.11

Алкоголизм в акушерской и гинекологической патологии

6.6.12

Алкоголь и урологические (нефрологические) заболевания

6.6.13

Роль алкоголизма в хирургии и ортопедии

6.6.14

Алкоголизм и туберкулез

6.6.15

Алкоголизм как фактор, предрасполагающий к заболеванию СПИД

6.7

Поражения нервной системы при злоупотреблении алкоголем

6.7.1

Преходящие неврологические расстройства в структуре похмельного синдрома

6.7.2

Мозговые инсульты

6.7.2.1

Ишемический инсульт

6.7.2.1.1

Этиология. Патогенез

6.7.2.1.2

Клиника

6.7.2.2

Геморрагический инсульт

6.7.2.2.1

Этиология. Патогенез

6.7.2.2.2

Клиника

6.7.2.3

Диагностика инсультов

6.7.2.3.1

инструментальная

6.7.2.3.2

лабораторная

6.7.2.3.3

Дифференциальная диагностика

6.7.2.4

Лечение мозговых инсультов

6.7.2.4.1

Недифференцированная (базисная) терапия

6.7.2.4.2

Дифференцированная терапия ишемического инсульта

6.7.2.4.3

Дифференцированная терапия геморрагического инсульта

6.7.3

Алкогольный судорожный синдром

6.7.3.1

Лечение. Купирование статуса

6.7.4

Алкогольная полинейропатия

6.7.4.1

Клиника

6.7.4.2

Диагностика

6.7.4.3

Лечение

6.7.5

Алкоголизм и диэнцефальная патология

6.7.5.1

Клиника

6.7.5.2

Диагностика

6.7.5.3

Лечение

6.7.6

Алкогольная миопатия

6.7.6.1

Клиника

6.7.6.2

Диагностика

6.7.6.3

Лечение

6.7.7

Алкогольная деменция

6.7.7.1

Диагностика

6.7.7.2

Лечение

6.7.8

Алкогольная дегенерация мозжечка

6.7.8.1

Клиника

6.7.8.2

Диагностика

6.7.8.3

Лечение

6.7.9

Пеллагра

6.7.9.1

Клиника

6.7.9.2

Диагностика. Лечение

6.8

Коморбидность алкоголизма

6.8.1

Определение понятия

6.8.2

Алкоголизм и депрессии

6.8.2.1

Особенности злоупотребления алкоголем

6.8.2.2

Дифференциальная диагностика, лечение

6.8.3

Алкоголизм и шизофрения

6.8.3.1

Клинические особенности алкоголизма при шизофрении

6.8.3.2

Вопросы дифференциальной диагностики

6.8.3.3

Ремиссии и рецидивы алкоголизма при шизофрении

6.8.3.4

Лечение и профилактика алкоголизма при шизофрении

6.8.4

Алкоголизм и психопатия

6.8.4.1

Взаимосвязь алкоголизма и типа психопатии

6.8.4.2

Особенности клиники и динамики алкоголизма от типа психопатии

6.8.4.3

Лечение и профилактика

6.8.5

Алкоголизм и эпилепсия

6.8.5.1

Особенности клиники алкоголизма

6.8.5.2

Значение личностных изменений больного эпилепсией при алкоголизме

6.8.5.3

Лечение и профилактика

6.8.6

Алкоголизм и черепно-мозговая травма

6.8.6.1

Клинические особенности алкоголизма в зависимости от клинических последствий черепно-мозговой травмы

6.8.6.2

Лечение и профилактика

6.9

Формулировка диагноза при злоупотреблении алкоголем

6.9.1

Клинический диагноз

6.10

Алкоголизм у женщин

6.10.1

Эпидемиологические аспекты

6.10.1.1

Частота алкогольных заболеваний у женщин

6.10.1.2

Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с возрастом

6.10.2

Значение социальных, психологических и конституционных факторов

6.10.3

Особенности психологических установок

6.10.4

Взаимосвязь тяжести заболевания с социальным статусом

6.10.5

Особенности формирования алкоголизма

6.10.6

Ускоренное развитие болезни; другие типы течения (по степени прогредиентности)

6.10.6.1

Стереотип развития

6.10.6.2

Одиночное пьянство

6.10.7

Частота и особенности соматических проявлений

6.10.8

Снижение способности к деторождению, ранний климакс

6.10.9

Суицидальные тенденции

6.11

Алкоголизм у лиц пожилого возраста

6.11.1

Эпидемиологические аспекты

6.11.1.1

Распространенность алкоголизма у пожилых людей

6.11.1.2

Взаимосвязь частоты заболевания алкоголизмом с полом и возрастом

6.11.2

Значение социальных, психологических и конституциональных факторов

6.11.2.1

Особенности психологических установок

6.11.2.2

Взаимосвязь тяжести заболевания с микросоциальным статусом

6.11.2.3

Взаимосвязь тяжести заболевания с социальным статусом и его изменением

6.11.3

Особенности клиники алкоголизма у пожилых людей

6.11.3.1

Снижение влечения к алкоголю и толерантности в пожилом возрасте

6.11.3.2

Особенности похмельного синдрома

6.11.3.3

Соматический статус больных алкоголизмом в пожилом возрасте

6.11.3.4

Особенности лечения и профилактики

6.12

Ремиссии и рецидивы при алкоголизме

6.12.1

Определение понятия "ремиссия" при алкоголизме, критерии

6.12.2

Клиника ремиссий алкоголизма

6.12.2.1

Клиническая структура состояний ремиссии

6.12.2.1.1

Терапевтические ремиссии

6.12.2.1.2

"Спонтанные", ситуационно обусловленные ремиссии

6.12.2.2

Структура и длительность ремиссий в зависимости от стадии алкоголизма

6.12.2.3

Факторы, влияющие на длительность ремиссии:

6.12.2.3.1

Биологические

6.12.2.3.2

Лечебно-восстановительные

6.12.2.3.3

Привходящие (так называемые экзогенные) факторы

6.12.2.3.4

Индивидуально-психологические

6.12.2.3.5

Микросоциальные

6.12.2.3.6.

Социально-психологические

6.12.3

Клиника рецидивов алкоголизма

6.12.3.1

Определение понятия "рецидив алкоголизма"

6.12.3.2

Ранние рецидивы

6.12.3.3

Поздние рецидивы

6.12.3.4

Причины рецидивов

6.13

Алкогольные психозы и другие психопатологические состояния при алкоголизме

6.13.1

Общее представление об алкогольных психозах.

6.13.1.1

Понятие "алкогольные (металкогольные) психозы", их место в современной систематике психических заболеваний

6.13.1.2

Эпидемиология алкогольных психозов

6.13.1.3

Современная классификация алкогольных психозов

6.13.2

Алкогольный делирий

6.13.2.1

Общие закономерности и основные этапы развития алкогольного делирия

6.13.2.2

Неврологические и соматовегетативные нарушения при "классическом делирии"

6.13.2.3

Редуцированный делирий

6.13.2.4

Гипнагогический делирий

6.13.2.5

Гипнагогический делирий с фантастическим содержанием

6.13.2.6

"Делирий без делирия"

6.13.2.7

Делирий абортивный

6.13.2.8

Смешанные делирии

6.13.2.9

Систематизированный делирий

6.13.2.10

Делирий с выраженным вербальным галлюцинозом

6.13.2.11

Пролонгированный (протрагированный, хронический) делирий

6.13.2.12

Лихорадочный делирий

6.13.2.13

Делирий с профессиональным бредом (профессиональный делирий)

6.13.2.14

Делирий мусситирующий ("бормочущий")

6.13.2.15

Особенности делирия в зависимости от пола и возраста

6.13.2.16

"Стационарные" психозы

6.13.2.16.1

Факторы, способствующие их развитию

6.13.2.16.2

Особенности клиники

6.13.2.16.3

Особенности лечения

6.13.3

Алкогольные энцефалопатии

6.13.3.1

Основные патогенетические механизмы и общие закономерности развития алкогольных энцефалопатий

6.13.3.2

Острая алкогольная энцефалопатия "Гайе - Вернике"

6.13.3.3

Митигированная форма острой алкогольной энцефалопатии

6.13.3.4

"Сверхострая" форма острой алкогольной энцефалопатии

6.13.3.5

Хроническая алкогольная энцефалопатия (Корсаковский психоз, алкогольный паралич, полиневритический психоз)

6.13.3.6

Алкогольный псевдопаралич

6.13.3.7

Алкогольная энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены

6.13.3.8

Алкогольная энцефалопатия Маркиафавы - Биньями (центральная дегенерация мозолистого тела)

6.13.3.9

Болезнь Мореля (корковый ламинарный склероз)

6.13.4

Алкогольные галлюцинозы

6.13.4.1

"Классический" (типичный) острый алкогольный галлюциноз

6.13.4.2

Редуцированный острый гипнагогический вербальный галлюциноз

6.13.4.3

Острый абортивный галлюциноз

6.13.4.4

Смешанный острый галлюциноз с выраженным бредом (параноидный вариант острого галлюциноза)

6.13.4.5

Смешанный острый алкогольный галлюциноз, сочетающийся с делирием

6.13.4.6

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта

6.13.4.7

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием бреда

6.13.4.8

Хронический вербальный галлюциноз без бреда ("чистый галлюциноз")

6.13.4.9

Хронический алкогольный галлюциноз с бредом

6.13.4.10

Хронический алкогольный галлюциноз с психическими автоматизмами и парафренным видоизменением бреда

6.13.4.11

Возрастные особенности алкогольных галлюцинозов

6.13.5

Алкогольные бредовые психозы

6.13.5.1

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)

6.13.5.2

"Классический" алкогольный параноид

6.13.5.3

Редуцированный острый (абортивный) алкогольный параноид

6.13.5.4

Алкогольный параноид со смешанной картиной (образный бред преследования), сочетающийся с делириозными расстройствами

6.13.5.5

Затяжной алкогольный параноид

6.13.5.6

Алкогольный бред ревности (алкогольный бред супружеской неверности, алкогольная паранойя)

6.13.6

Течение, патоморфоз и прогноз алкогольных психозов

6.13.6.1

Атипичные алкогольные психозы. Делирий с фантастическим содержанием (фантастический делирий, алкогольный онейроид, делириозно-онейроидный психоз)

6.13.6.2

Делирий с онирическими расстройствами (алкогольный ониризм)

6.13.6.3

Алкогольный делирий с психическими автоматизмами

6.13.6.4

Острый галлюциноз с депрессией

6.13.6.5

Острый алкогольный галлюциноз со ступорозными расстройствами (алкогольный ступор)

6.13.6.6

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

6.13.6.7

Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания

6.13.6.8

Острый параноид с явлениями психического автоматизма

6.13.7

Алкогольные психозы, возникающие на фоне некоторых психических и неврологических заболеваний

6.13.7.1

Острый алкогольный галлюциноз у больных шизофренией

6.13.7.2

Острый алкогольный параноид у больных шизофренией

6.13.7.3

Делирий у больных шизофренией

6.13.7.4

Алкогольные психозы у лиц с травматической энцефалопатией

6.13.7.5

Алкогольные психозы, развивающиеся у больных с церебральным атеросклерозом

6.13.7.6

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

6.13.7.7

Острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания

6.13.7.8

Острый параноид с явлениями психического автоматизма

6.13.7.9

Алкогольные психозы, возникающие на фоне некоторых психических и неврологических заболеваний

6.13.7.10

Острый алкогольный галлюциноз у больных шизофренией

6.13.7.11

Острый алкогольный параноид у больных шизофренией

6.13.7.12

Делирий у больных шизофренией

6.13.7.13

Алкогольный психоз у лиц с травматической энцефалопатией

6.13.7.14

Алкогольные психозы, развивающиеся у больных с церебральным атеросклерозом

6.13.8

Психопатологические состояния, возникающие при алкоголизме и алкогольных психозах или сопровождаемые алкогольными эксцессами

6.13.8.1

Алкогольная депрессия (алкогольная меланхолия)

6.13.8.2

Алкогольный судорожный синдром

6.13.8.3

Дипсомания (запой истинный)

6.13.9

Патогенез алкогольных психозов

6.13.10

Дифференциальная диагностика алкогольных психозов от других психических заболеваний