Раздел 3 "Общие вопросы наркологии"

РАЗДЕЛ 3

"ОБЩИЕ ВОПРОСЫ НАРКОЛОГИИ"

Код

Наименование тем, элементов и подэлементов

3.1

Теоретические вопросы наркологии

3.1.1

Предмет наркологии

3.1.1.1

Цель, задачи наркологии

3.1.1.2

Принципы оказания наркологической помощи

3.1.1.3

Распределение населения на группы по отношению к употреблению алкоголя и ПАВ

3.1.2

Модель зависимости от ПАВ

3.1.2.1

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением ПАВ.

3.1.2.1.1

Злоупотребление ПАВ (употребление с вредными последствиями)

3.1.3

Наркологическая терминология

3.1.3.1

Характеристика термина "психоактивное вещество" и "наркотическое средство"

3.1.3.2

Группы психоактивных веществ

3.1.3.3

Определение понятий "зависимость", "наркомания", "токсикомания"

3.1.3.4

Классификация наркологических расстройств

3.1.4

Диагностические критерии клинического состояния, специфические для каждого ПАВ (международная классификация болезней (далее - МКБ)

3.1.4.1

Острая интоксикация:

3.1.4.1.1

Общие диагностические критерии

3.1.4.1.2

Нарушение личностного функционирования

3.1.4.1.3

Диагностические особенности, характерные для каждого ПАВ

3.1.4.2

Употребление с вредными последствиями

3.1.4.3

Синдром зависимости

3.1.4.3.1

Сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к приему ПАВ

3.1.4.3.2

Сниженная способность контролировать прием ПАВ

3.1.4.3.3

Состояние отмены (абстинентный синдром)

3.1.4.3.4

Повышение толерантности к эффектам ПАВ

3.1.4.3.5

Поглощенность употреблением ПАВ

3.1.4.3.6

Продолжающееся употребление ПАВ вопреки явным признакам вредных последствий

3.1.4.4

Состояние отмены

3.1.4.4.1

Общие диагностические критерии

3.1.4.4.2

Нарушение личностного функционирования

3.1.4.4.3

Диагностические особенности, характерные для каждого ПАВ

3.1.4.4.4

Состояние отмены с делирием

3.1.4.4.5

Психотическое расстройство

3.1.3.4.6

Амнестический синдром

3.1.4.4.7

Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом

3.1.4.4.8

Другие психические и поведенческие расстройства

3.1.4.4.9

Неуточненное психическое и поведенческое расстройство

3.1.4.5

Диагностические критерии синдрома зависимости от ПАВ

3.2

Симптомы и синдромы наркологических заболеваний

3.2.1

Синдром патологического влечения к ПАВ

3.2.1.1

Виды патологического влечения к ПАВ

3.2.1.2

Структура патологического влечения к ПАВ

3.2.1.3

Компоненты патологического влечения к ПАВ

3.2.2

Состояние опьянения (острой интоксикации ПАВ)

3.2.2.1

Утрата контроля над употреблением ПАВ

3.2.2.2

Утрата количественного контроля (симптом критической дозы)

3.2.2.3

Утрата ситуационного контроля

3.2.2.4

Изменение клинической картины состояния острой интоксикации ПАВ

3.2.2.5

Структура состояния острой интоксикации ПАВ

3.2.2.6

Клинические варианты опьянения

3.2.2.7

Степень тяжести опьянения

3.2.2.8

Длительность состояния острой интоксикации ПАВ

3.2.3

Состояние отмены ПАВ (абстинентный синдром)

3.2.3.1

Динамическая характеристика синдрома отмены ПАВ

3.2.3.2

Структура абстинентного синдрома

3.2.3.3

Клинические варианты синдрома отмены ПАВ

3.2.3.4

Степень выраженности синдрома отмены ПАВ

3.2.3.5

Длительность абстинентного состояния

3.2.4

Изменение толерантности

3.2.4.1

Увеличение толерантности

3.2.4.2

Плато толерантности

3.2.4.3

Снижение толерантности

3.2.4.4

Перекрестная толерантность

3.2.5

Формы злоупотребления ПАВ

3.2.5.1

Перманентное употребление ПАВ

3.2.5.2

Дискретное употребление ПАВ

3.2.6

Темп формирования зависимости от ПАВ

3.2.6.1

Низкий

3.2.6.2

Средний

3.2.6.3

Высокий

3.2.7

Последствия употребления ПАВ

3.2.7.1

Медицинские последствия

3.2.7.1.1

Психопатологические расстройства

3.2.7.1.2

Соматовегетативные расстройства

3.2.7.1.3

Неврологические расстройства

3.2.7.2

Психосоциальные последствия

3.2.7.2.1

Семейная дезадаптация

3.2.7.2.2

Социальная дезадаптация

3.2.7.2.3

Профессиональная дезадаптация

3.2.7.3

Изменения личности пациента

3.2.7.3.1

Заострение (акцентуация) преморбидны личностных особенностей

3.2.7.3.2

Деградация личности

3.2.7.3.3

Психоорганический синдром

3.2.7.3.3.1

Острые психотические состояния в клинической динамике психоорганических расстройств

3.2.7.3.3.1.1

Делириозный синдром

3.2.7.3.3.1.2

Острый вербальный галлюциноз

3.2.7.3.3.1.3

Острый паранойяльный синдром

3.2.8

Синдромы нарушения самосознания и сознания болезни

3.2.8.1

Деперсонализация и переживание отчуждения

3.2.8.2

Анозогнозия

3.2.8.2.1

Структура синдрома анозогнозии

3.2.9

Аффективные синдромы, наиболее распространенные при наркологических заболеваниях

3.2.9.1

Тревожная (тревожно-ажитированная) депрессия

3.2.9.2

Дисфорическая депрессия

3.2.9.3

Тоскливая депрессия

3.2.9.4

Астеническая депрессия

3.2.9.5

Адинамическая (апатическая) депрессия

3.2.9.6

Ипохондрическая депрессия

3.2.9.7

Аффективная (эмоциональная) лабильность

3.2.9.8

Маниакальные состояния

3.2.9.8.1

Гневливая мания

3.2.10

Течение наркологических заболеваний

3.2.10.1

Злокачественное

3.2.10.2

Прогредиентное

3.2.10.3

Стационарное

3.2.10.4

Ремитирующее

3.2.10.5

Реградиентное

3.2.11

Ремиссии при наркологических расстройствах

3.2.11.1

Терапевтические

3.2.11.2

Спонтанные

3.3

Эпидемиология наркологических заболеваний

3.3.1

Методы эпидемиологических исследований

3.3.2

Распространенность алкоголизма в Российской Федерации

3.3.2.1

Первичная заболеваемость алкоголизмом

3.3.2.2

Модели потребления алкоголя различными группами населения

3.3.3

Распространенность злоупотребления наркотическими веществами в Российской Федерации

3.3.3.1

Распространенность наркомании и злоупотребления наркотиками

3.3.3.2

Первичная заболеваемость наркоманией

3.3.3.3

Распространенность токсикомании и злоупотребления наркотическими ПАВ

3.3.3.4

Распространенность инъекционного употребления наркотиков

3.3.3.5

Распространенность употребления наркотических и других ПАВ молодежью

3.3.4

Мониторинг наркологической ситуации в стране

3.3.4.1

Задачи мониторинга наркологической ситуации

3.3.4.2

Использование методов оценки "скрытого контингента" потребителей наркотиков

3.3.5

Последствия алкоголизма

3.3.5.1

Экономические последствия пьянства и алкоголизма

3.3.5.2

Социальные последствия пьянства и алкоголизма

3.3.5.3

Медицинские последствия пьянства и алкоголизма

3.3.6

Медицинские и социальные последствия наркоманий

3.3.7

Медицинские и социальные последствия токсикомании

3.4

Патологическая анатомия при наличии зависимости от ПАВ

3.4.1

Патогенез и морфогенез острого и хронического действия ПАВ на организм человека

3.4.1.1

Диагностическое значение морфологических исследований (биопсий)

3.4.2

Острая интоксикация алкоголем и другими ПАВ

3.4.2.1

Механизм смерти

3.4.2.2

Патологическая анатомия

3.4.2.3

Патологическая гистология

3.4.3

Алкогольный гастрит

3.4.3.1

Патологическая анатомия

3.4.3.2

Патологическая гистология

3.4.4

Алкогольная дистрофия печени

3.4.4.1

Патологическая анатомия

3.4.4.2

Патологическая гистология

3.4.5

Острый алкогольный гепатит

3.4.5.1

Патологическая анатомия

3.4.5.2

Патологическая гистология

3.4.6

Хронический алкогольный гепатит

3.4.6.1

Патологическая анатомия

3.4.6.2

Патологическая гистология

3.4.6.3

Дифференциальная диагностика

3.4.7

Алкогольный цирроз печени

3.4.7.1

Патологическая анатомия

3.4.7.2

Патологическая гистология

3.4.8

Острый и хронический панкреатит

3.4.8.1

Патологическая анатомия

3.4.8.2

Патологическая гистология

3.4.9

Алкогольное поражение сердца

3.4.9.1

Патологическая анатомия

3.4.9.2

Патологическая гистология

3.4.10

Алкогольные нефропатии (токсическая нефропатия, гепаторенальный синдром)

3.4.10.1

Патологическая гистология

3.4.11

Острые и хронические алкогольные энцефалопатии

3.4.11.1

Патологическая анатомия

3.4.11.2

Патологическая гистология

3.4.12

Морфология поражения алкоголем других органов и систем организма

3.4.13

Морфология поражений органов при употреблении ПАВ

3.4.13.1

Неврологические расстройства при употреблении кокаина

3.4.13.1.1

Патологическая анатомия

3.4.13.1.2

Патологическая гистология

3.4.13.2

Неврологические расстройства при употреблении метамфетамина

3.4.13.2.1

Патологическая анатомия

3.4.13.2.2

Патологическая гистология

3.4.13.3

Неврологические расстройства при употреблении фенциклидина

3.4.13.3.1

Патологическая анатомия

3.4.13.3.2

Патологическая гистология

3.4.13.4

Неврологические расстройства при употреблении марихуаны

3.4.13.4.1

Патологическая анатомия

3.4.13.4.2

Патологическая гистология

3.4.13.5

Неврологические расстройства при употреблении эфедрона

3.4.13.5.1

Патологическая анатомия

3.4.13.5.2

Патологическая гистология

3.4.13.6

Патология легких при злоупотреблении психостимуляторами

3.4.13.6.1

Бронхиальная астма

3.4.13.6.1.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.1.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.2

Облитерирующий бронхиолит

3.4.13.6.2.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.2.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.3

Отек легких

3.4.13.6.3.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.3.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.4

Пневмоторакс

3.4.13.6.4.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.4.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.5

Тромбоэмболия легочной артерии

3.4.13.6.5.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.5.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.6

Острые и хронические вирусные гепатиты

3.4.13.6.6.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.6.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.7

Острая почечная недостаточность

3.4.13.6.7.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.7.2

Патологическая гистология

3.4.13.6.8

ВИЧ-инфекция

3.4.13.6.8.1

Патологическая анатомия

3.4.13.6.8.2

Патологическая гистология

3.5

Фармакология и токсикология ПАВ

3.5.1

Алкоголь

3.5.1.1

Фармакокинетика алкоголя

3.5.1.2

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.1.2.1

Мембранотропное действие

3.5.1.2.2

Нейробиологическое действие

3.5.1.2.3

Конформационное действие

3.5.1.2.4

Этерификация жирных кислот

3.5.1.2.5

Метаболическое действие

3.5.1.2.6

Конформационное действие ацетальдегида

3.5.1.2.7

Прооксидантное действие ацетальдегида

3.5.1.3

Фармакологические эффекты алкоголя

3.5.1.3.1

Анксиолитическое действие

3.5.1.3.2

Возбуждающее и угнетающее действие

3.5.1.3.3

Сосудорасширяющее действие и влияние на терморегуляцию

3.5.1.3.4

Стресс-лимитирующее действие

3.5.1.3.5

Стрессорное действие

3.5.1.3.6

Антиоксидантное действие

3.5.1.3.7

Влияние на эндокринную систему

3.5.1.4

Токсические эффекты

3.5.1.4.1

Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта

3.5.1.4.2

Токсическая энцефалопатия

3.5.1.4.3

Нарушения вводно-электролитного баланса

3.5.1.4.4

Нарушения кислотно-щелочного равновесия

3.5.1.4.5

Нарушения дыхания

3.5.1.4.6

Нарушения кровообращения

3.5.1.4.7

Токсическая алкогольная нефропатия

3.5.1.4.8

Токсическая алкогольная гепатопатия

3.5.1.4.9

Алкогольная гипогликемия

3.5.1.5

Понятие об эндогенном алкоголе

3.5.1.5.1

Исходная "алкогольная" неоднородность людей

3.5.1.5.2

Роль системы "эндогенный алкоголь-ацетальдегид" в биохимических процессах в организме

3.5.1.5.3

Метаболический и токсикологический подходы к пониманию роли системы "эндогенный алкоголь-ацетальдегид"

3.5.2

Опиаты

3.5.2.1

Классификация

3.5.2.2

Фармакокинетика

3.5.2.3

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.2.4

Фармакологические эффекты

3.5.2.5

Токсические эффекты

3.5.2.5.1

Нейротоксическое действие

3.5.2.5.2

Гепатотоксическое действие

3.5.2.5.3

Иммунотоксическое действие

3.5.2.5.4

Эмбриотоксическое действие

3.5.2.5.5

Кардиотоксическое действие

3.5.2.5.6

Нефротоксическое действие

3.5.2.5.7

Поражение дыхательной системы

3.5.3

Каннабиноиды

3.5.3.1

Формы и способы употребления

3.5.3.2

Фармакокинетика

3.5.3.3

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.3.4

Фармакологические эффекты

3.5.3.5

Токсические эффекты

3.5.4

Кокаин

3.5.4.1

Формы и способы употребления

3.5.4.2

Фармакокинетика

3.5.4.3

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.4.4

Фармакологические эффекты

3.5.4.5

Токсические эффекты

3.5.5

Другие психостимуляторы (амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин)

3.5.5.1

Формы и способы употребления

3.5.5.1.1

Амфетамин и метамфетамин

3.5.5.1.2

3,4-метилендиокси-N-метамфетамин-"экстази" (далее - "экстази")

3.5.5.2

Фармакокинетика

3.5.5.2.1

Амфетамин и метамфетамин

3.5.5.2.2

"Экстази"

3.5.5.3

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.5.3.1

Амфетамин, метамфетамин, "экстази"

3.5.5.3.2

Метамфетамин и "экстази"

3.5.5.3.3

"Экстази"

3.5.5.4

Фармакологические эффекты

3.5.5.4.1

Амфетамин и метамфетамин

3.5.5.4.2

"Экстази"

3.5.5.5

Токсические эффекты

3.5.5.5.1

Амфетамин и метамфетамин

3.5.5.5.2

"Экстази"

3.5.6

Седативные и снотворные средства

3.5.6.1

Классификация

3.5.6.1.1

Бензодиазепины

3.5.6.1.2

Небензодиазепиновые средства

3.5.6.1.3

Барбитураты

3.5.6.1.4

Оксибутират и его прекурсоры

3.5.6.2

Формы и способы употребления

3.5.6.2.1

Оксибутират натрия

3.5.6.3

Фармакокинетика

3.5.6.3.1

Бензодиазепины

3.5.6.3.2

Небензодиазепиновые средства

3.5.6.3.3

Барбитураты

3.5.6.3.4

Оксибутират натрия

3.5.6.3.5

Прекурсоры оксибутирата

3.5.6.4

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.6.4.1

Рецепторы гамма-аминомасляной кислоты

3.5.6.4.2

Бензодиазепиновые рецепторы

3.5.6.4.3

Места специфического связывания барбитуратов

3.5.6.4.4

Пресинаптические рецепторы гамма-гидромасляной кислоты

3.5.6.5

Фармакологические эффекты

3.5.6.6

Токсические эффекты

3.5.6.6.1

Бензодиазепины

3.5.6.6.2

Небензодиазепиновые средства

3.5.6.6.3

Барбитураты

3.5.6.6.4

Оксибутират и прекурсоры

3.5.7

Галлюциногены

3.5.7.1

Классификация

3.5.7.2

Формы и способы употребления

3.5.7.3

Фармакокинетика

3.5.7.4

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.7.5

Фармакологические эффекты

3.5.7.6

Токсические эффекты

3.5.8

Летучие растворители и другие ингалянты

3.5.8.1

Классификация

3.5.8.2

Формы и способы употребления

3.5.8.3

Фармакокинетика

3.5.8.4

Механизмы фармакологического и токсического действия

3.5.8.5

Фармакологические эффекты

3.5.8.6

Токсические эффекты

3.5.9

Табак

3.5.9.1

Табачные изделия, их состав и выделяемые вещества

3.5.9.1.1

Курительный и бездымный табак, особенности их потребления и состав

3.5.9.2

Никотин как вещество, вызывающее формирование зависимости

3.5.9.3

Вещества, выделяемые в процессе потребления табачных изделий, и их повреждающие свойства

3.5.9.4

Токсические эффекты и механизмы развития заболеваний, связанных с потреблением табака

3.5.9.4.1

Механизмы токсического повреждающего действия продуктов сгорания табака на бронхолегочную систему

3.5.9.4.2

Патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии у курящих людей

3.5.9.4.3

Влияние продуктов сгорания табака на развитие онкологических заболеваний, повреждений желудочно-кишечного тракта, нейро-эндокринной и мочевыделительной систем

3.6

Нарушения функций иммунной системы при алкогольной и наркотической зависимости

3.6.1

Алкоголь и иммунитет

3.6.1.1

Инфекционные заболевания

3.6.1.1.1

Сепсис

3.6.1.1.2

Туберкулез

3.6.1.1.3

Вирусные гепатиты

3.6.1.1.4

ВИЧ-инфекция

3.6.1.2

Заболевания с аутоиммунным компонентом

3.6.1.2.1

Алкогольное поражение печени

3.6.1.2.2

Прочие болезни

3.6.1.3

Расстройства клеточного иммунитета

3.6.1.3.1

Лимфоциты

3.6.1.3.2

Естественные киллеры

3.6.1.3.3

Нейтрофильные лейкоциты

3.6.1.4

Расстройства гуморального иммунитета

3.6.1.5

Роль ацетальдегидных комплексов и антител к ним в патогенезе алкогольного поражения печени и других органов

3.6.1.6

Нарушение баланса цитокинов

3.6.2

Наркотики и иммунитет

3.6.2.1

Заболевания, сопутствующие введению наркотиков и возникающему иммунодефициту

3.6.2.2

Расстройства клеточного иммунитета

3.6.2.3

Расстройства гуморального иммунитета

3.6.2.4

Физиологическая и патофизиологическая роль антител к морфину

3.6.2.5

Механизмы воздействия опиатов на иммунную систему

3.6.2.6

Нарушение баланса цитокинов

3.7

Патогенетические механизмы формирования зависимости от ПАВ

3.7.1

Нейрофизиологические механизмы развития зависимости от алкоголя и наркотиков

3.7.1.1

Механизмы мотиваций и эмоций

3.7.1.2

Системная организация поведенческих и психических актов мотиваций и сопровождающие их эмоциональные ощущения

3.7.2

Функции "системы подкрепления" мозга

3.7.2.1

Нейромедиаторы, обеспечивающие функции "системы подкрепления" мозга

3.7.2.1.1

Дофаминергическая нейромедиаторная система

3.7.2.1.2

Серотонинергическая нейромедиаторная система

3.7.2.1.3

ГАМКергическая нейромедиаторная система

3.7.2.1.4

Холецистокинин и другие нейропептиды

3.7.2.1.5

Эндогенные опиаты пептидной и непептидной природы, участвующие в механизмах боли, эмоциональных и мотивационных процессах

3.7.3

Воздействие ПАВ на катехоламиновую нейромедиацию в лимбических структурах мозга (в системе подкрепления)

3.7.3.1

Нарушения функций мезолимбической системы мозга при однократном, повторном и длительном воздействии ПАВ

3.7.3.2

Формирование синдрома зависимости как результат влияния ПАВ на дофаминовую нейромедиацию в "системе подкрепления" мозга

3.7.4

Патогенетические механизмы формирования зависимости от никотина

3.7.4.1

Психосоциальные и биологические механизмы развития табачной зависимости

3.7.4.2

Факторы, влияющие на распространенность табакокурения

3.7.4.3

Значимые биологические факторы риска развития табачной зависимости у учащихся школ

3.7.4.4

Социальные и биологические факторы в становлении и формировании табачной зависимости

3.7.5

Генетические аспекты зависимости от ПАВ

3.7.5.1

Этапы изучения проблемы "алкоголизм и наследственность", "значение наследственных факторов в развитии наркоманий"

3.7.5.2

Методы генетических исследований, применяемые в клинике наркологических заболеваний

3.7.5.2.1

Генеалогический

3.7.5.2.2

Близнецовый

3.7.5.2.3

Исследование приемных детей с их биологическими и приемными родителями

3.7.5.3

Семейная отягощенность по алкоголизму

3.7.5.3.1

Влияние наркологической патологии у родителей на потомство

3.7.5.4

Роль генетических факторов в этиологии наркологических заболеваний

3.7.5.4.1

Роль генетических механизмов в индивидуальных реакциях на ПАВ и предрасположенности к злоупотреблению алкоголем и наркотиками

3.7.5.5

Врожденная предрасположенность к алкогольной зависимости

3.7.5.5.1

Метаболические гены

3.7.5.5.2

Гены дофаминовых рецепторов типов 2 и 4

3.7.5.6

Концепция генотипического профиля зависимости от ПАВ

3.7.6

Роль эндогенной опиоидной системы в патогенезе синдрома зависимости от ПАВ

3.7.6.1

Лиганды опиоидных рецепторов

3.7.6.2

Особенности функционирования опиоидных рецепторов

3.7.6.3

Взаимодействие центрального и периферического отделов эндогенной опиоидной системы

3.7.6.4

Опиоидные рецепторы как мишень для действия лекарственных средств

3.7.6.5

Изменение свойств опиоидных рецепторов при синдроме зависимости от ПАВ